Medicaid-Arztzahlungen verstehen: Ein Leitfaden für Gesundheitsdienstleister

Einleitung

Medicaid ist ein staatlich betriebenes Krankenversicherungsprogramm, das sowohl vom Staat als auch von der Bundesregierung finanziert wird. Ärzte müssen bestimmte Richtlinien befolgen, um Zahlungen für Leistungen von Medicaid zu erhalten.

Abgedeckte Leistungen

Die an Medicaid abgerechnete Leistung muss unter dem Medicaid-Plan des Patienten abgedeckt sein, damit die Zahlung erfolgt. Ärzte können sich mit dem Medicaid-Büro ihres Staates in Verbindung setzen und die Medicaid-ID-Nummer des Patienten angeben, um zu überprüfen, ob eine bestimmte Leistung abgedeckt ist oder nicht.

Gebührentabelle

Ärzte müssen Gebühren innerhalb einer bestimmten Spanne für Leistungen verlangen, damit diese von Medicaid abgedeckt werden. Die Centers for Medicare and Medicaid Services und das Medicaid-Büro jedes Staates verwenden spezifische Gleichungen basierend auf einer Gebührentabelle, um diese Sätze zu bestimmen.

Zugelassener Anbieter

Die Annahme von Medicaid-Zahlungen erfordert, ein Medicaid-zugelassener Anbieter zu werden, was die Ausfüllung bestimmter Unterlagen und die Erfüllung spezifischer Anforderungen beinhaltet, die von Staat zu Staat variieren. Ärzte müssen ihr staatliches Medicaid-Büro kontaktieren, um die notwendigen Formulare und Verfahren für die Zulassung als Medicaid-Anbieter zu erhalten.

Ansprüche

Ärzte müssen einen Anspruch einreichen, der einen spezifischen Leistungscode für jede erbrachte Leistung, die Medicaid-Nummer des Patienten, eine Anbieteridentifikationsnummer und andere spezifische Informationen enthält. Die genauen Formulare und Verfahren für die Einreichung von Medicaid-Formularen variieren von Staat zu Staat.

Finanzierung

Die Finanzierung, mit der Ärzte über Medicaid bezahlt werden, wird durch eine Kombination aus staatlichen und Bundessteuermitteln bereitgestellt.