Gesundheitsversicherungs-Berater werden: Verbraucher stärken und im Gesundheitswesen navigieren

Einleitung

Einzelpersonen sind sich nicht immer ihrer Optionen im Bereich der Krankenversicherung bewusst. Oft treten unvorhergesehene Probleme auf, insbesondere wenn Zahlungen regelmäßig und pünktlich geleistet wurden. Eine Krankenversicherungsgesellschaft kann Ihren Anspruch ablehnen und Sie finanziell verwüsten. Hier kommt der Gesundheitsversicherungs-Berater ins Spiel; er hilft Ihnen, das Problem zu lösen. Der Berater studiert Policen, Gesetze und kontaktiert Petitionen für die faire Behandlung von Verbrauchern; er kämpft für den Patienten.

Benötigte Unterlagen

• Fachliteratur
• Internetzugang
• Ermittlungsfähigkeiten

Anleitung

Schritt 1: Grundlagen der Interessenvertretung erlernen

Erfahren Sie, was ein Berater im Allgemeinen tut. Finden Sie die üblichen Aufgaben des Beraters heraus und wie er sein Unternehmen führt, für Dienstleistungen abrechnet, Kunden behandelt und mit Versicherungsgesellschaften umgeht. Erfahren Sie auch etwas über Interessenvertretung und Datenschutzrichtlinien.

Schritt 2: Krankenversicherung kennenlernen

Finden Sie alles heraus, was Sie über Krankenversicherung und deren Abrechnung, Anspruchsablehnung und Zahlungsbegrenzung erfahren können. Wenn der Verbraucher überhöht belastet wird oder sein Krankenversicherungsanspruch abgelehnt wird, müssen Sie wissen, ob die Versicherung rechtmäßig handelt. Lesen Sie Krankenversicherungspolicen, bis Sie sie im Schlaf verstehen.

Schritt 3: Medizinische Fachbegriffe lernen

Lernen Sie medizinische Terminologie und Versicherungsbegriffe. Die Beherrschung der Sprache von medizinischem Fachpersonal und Versicherungsagenten versetzt Sie in die Lage, die Patientenakten zu lesen, die Verfahren und Gebühren für einen Eingriff zu verstehen.

Schritt 4: Einen Mentor finden

Sprechen Sie mit anderen seriösen Beratern. Männer und Frauen, die viele Stunden investieren und wissen, wie sie Sie in die richtige Richtung lenken können. Wenn Sie beispielsweise das Gefühl haben, dass mit einem Fall etwas nicht stimmt, Sie es aber nicht genau benennen können, kann ein erfahrener Profi helfen.

Schritt 5: Medizinische Abrechnung verstehen

Kennen Sie die Kosten medizinischer Verfahren und wie sie für die Zahlung kodiert werden. Wenn das Krankenhaus und/oder die Versicherungsgesellschaft die benötigten Informationen nicht bereitstellt oder freiwillig herausgibt, müssen Ihre Ermittlungsfähigkeiten erstklassig sein, um Ihrem Kunden zu helfen.

Schritt 6: An Interessenvertretungskursen teilnehmen

Suchen Sie Workshops und Seminare auf, die speziell für Gesundheitsberater konzipiert sind, und nehmen Sie daran teil. Hören Sie nach dem Kurs zu und sprechen Sie mit anderen Studenten. Diese Studenten geben Ihnen Informationen, die nicht in Büchern stehen oder während des Seminars oder Workshops nicht behandelt wurden. Tauschen Sie Visitenkarten aus und treffen Sie sich nach dem Seminar.

Schritt 7: Kodierbücher helfen

Kaufen Sie Bücher, die dem Krankenversicherungsberater helfen zu verstehen, wie medizinische Verfahren, Medikamente, Krankheiten und/oder Zustände von Versicherungsgesellschaften kodiert und der Zahlung zugewiesen werden. Die folgenden Bücher werden von der American Medical Association (AMA) veröffentlicht. Ein oder mehrere können Ihnen in Ihrer Praxis helfen.

• CPT4 (Current Procedural Terminology 4E): Dieser Text liefert Informationen zur Klassifizierung und Ermittlung der Zahlung oder Gebühr für medizinische Verfahren und Leistungen; er enthält Kodierungsstatuten und -grundsätze.
• HCPC (Healthcare Common Procedure Coding): Dieses Buch befasst sich in erster Linie mit der Kodierung und Zahlung eines medizinischen Verfahrens.
• DSM-IV (Diagnostic Statistical Manual 4E): Erfahren Sie, wie psychische Störungen klassifiziert und kodiert werden.
• ICD-9 (International Classification of Diseases, 9th Revision): Dieser Text beschreibt die Theorien des Klassifikationssystems, um Ihnen zu verstehen, warum ein medizinisches Verfahren mit einem bestimmten Code klassifiziert wird.