Krankenversicherungsfortsetzung in Texas: COBRA und Staatsrecht erklärt

Einleitung

Der bundesstaatliche Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA) und das Gesetz zur Krankenversicherungsfortsetzung in Texas ermöglichen es Arbeitnehmern, ihren arbeitgebergesponserten Krankenversicherungsschutz für sich und ihre Familien auch nach dem Verlust ihres Arbeitsplatzes unter bestimmten Bedingungen aufrechtzuerhalten. Der Versicherungsschutz kann je nachdem, ob der Begünstigte die primäre oder sekundäre Person(en) ist, die durch den Plan abgedeckt wird, für bis auf 1 bis 3 1/2 Jahre verlängert werden. COBRA und das texanische Gesetz sind darauf ausgelegt, zusammenzuarbeiten, wobei das Staatsrecht den Teilnehmern einige zusätzliche Vorteile bietet.

Fortsetzung des Versicherungsschutzes

• Das Gesetz zur Krankenversicherungsfortsetzung in Texas ist darauf ausgelegt, den Schutz über die Grenzen von COBRA hinaus zu verlängern. Gemäß COBRA kann ein primärer Versicherungsnehmer seinen Schutz für bis zu 18 Monate fortsetzen, und ein sekundärer Versicherungsnehmer kann ihren Schutz für bis zu drei Jahre fortsetzen. Das texanische Gesetz verlängert diese Schutzgrenzen für primäre und sekundäre Versicherungsnehmer um weitere sechs Monate.

Anspruchsvoraussetzungen

• Eine Person, die ihren Arbeitsplatz verliert, hat Anspruch auf COBRA-Deckung, es sei denn, die Kündigung erfolgte wegen groben Fehlverhaltens, in welchem Fall sie nicht berechtigt ist.
  COBRA gilt nur für Unternehmen mit 20 oder mehr Mitarbeitern, sodass Sie, wenn Sie für ein kleines Unternehmen mit weniger als 20 Mitarbeitern gearbeitet haben, keinen Anspruch auf die Fortsetzung Ihrer Krankenversicherung nach Bundesrecht haben.
  Glücklicherweise sieht das texanische Gesetz vor, dass alle Unternehmen, die Krankenversicherung anbieten, unabhängig von ihrer Größe, gekündigten Mitarbeitern für sechs Monate Fortsetzungsrechte gewähren müssen, es sei denn, die Kündigung erfolgte wegen groben Fehlverhaltens. Daher müssen alle Mitarbeiter mit arbeitgebergesponsertem Versicherungsschutz in Texas mindestens sechs Monate Krankenversicherungsfortsetzung erhalten, wenn sie sich von ihrem Arbeitgeber trennen.

Offenlegung

• Bundes- und Staatsgesetze besagen, dass der Arbeitgeber Ihnen als getrenntem Mitarbeiter Ihre Rechte auf Fortsetzung des Krankenversicherungsschutzes innerhalb von 30 Tagen nach der Kündigung vollständig offenlegen muss. Sie haben dann 60 Tage Zeit, zu entscheiden, ob Sie Ihren Schutz fortsetzen möchten.

Vorteile

• Es ist wichtig zu verstehen, dass COBRA und das texanische Gesetz Ihnen nur das Recht geben, weiterhin Schutz gemäß dem Plan Ihres ehemaligen Arbeitgebers zu erhalten, aber er ist nicht länger verantwortlich für die Zahlung seines Anteils an der Prämie.
  Es liegt nun allein bei Ihnen als arbeitslosem Arbeitnehmer, die gesamte Prämie zu zahlen. Obwohl Sie möglicherweise mehr Selbstkosten für den Schutz zahlen, ist es wahrscheinlich weniger als das, was Sie für einen individuellen Versicherungsplan auf dem privaten Markt erwarten können.

Kosten

• Zusätzlich zur Zahlung des Arbeitgeberanteils an Ihrer Krankenversicherung hat der Arbeitgeber auch das Recht, einen Zuschlag von bis zu 2 Prozent hinzuzufügen, um die Verwaltungskosten zu decken, die ihm durch die Verlängerung des Schutzes für Sie entstehen. Es ist jedoch für einen Arbeitgeber nach Bundes- und Staatsgesetzen illegal, durch die Verlängerung des Fortsetzungsanspruchs von Mitarbeitern Gewinn zu erzielen.

Disclaimer

• Sie können sich an das Texas Department of Insurance wenden, wenn Sie das Gefühl haben, dass Ihr Arbeitgeber Sie nicht über Ihre Rechte auf Fortsetzung des Krankenversicherungsschutzes informiert hat.