Verständnis der Medicare-Hospizversorgung: Voraussetzungen & Leistungen

Einführung

Medicare ist der bundesweit verwaltete Gesundheitsvorsorge für ältere und behinderte Menschen in den Vereinigten Staaten. Ältere und behinderte Menschen sind besonders gefährdet, an vielen tödlichen Krankheiten und Leiden zu erkranken. Wenn bei einer dieser Krankheiten diagnostiziert wurde, haben Medicare-Begünstigte die Wahl, entweder mit der Behandlung fortzufahren oder eine Hospizpflege zu beginnen.

Medicare-Versicherung

Um die von Medicare bereitgestellte Hospizleistung zu erhalten, muss der Begünstigte Teil A, die stationäre Krankenhausleistung, oder einen privaten Medicare-Gesundheitsplan haben.

Medicare-zertifizierte Agentur

Die Hospizagentur, von der der Begünstigte Pflege erhält, muss von Medicare zertifiziert sein.

Zertifizierte unheilbare Krankheit

Damit Medicare die Hospizpflege vollständig abdeckt, müssen der Arzt des Patienten und der medizinische Direktor des Hospizes die Krankheit des Patienten als unheilbar zertifizieren. Unheilbar bedeutet, dass der Patient voraussichtlich sechs Monate oder weniger leben wird.

Palliative Care-Erklärung

Der Patient muss auch eine Erklärung unterschreiben, dass er zustimmt, jede heilende Behandlung für seine Krankheit zu beenden, und dass Medicare für palliative Pflege zahlt, die die Symptome der Krankheit behandelt und Schmerzmanagement abdeckt. Jede Behandlung für Gesundheitsprobleme, die nicht mit der unheilbaren Krankheit zusammenhängen, wird weiterhin abgedeckt.

Hospizpflegeteam

Eines der Ziele der Hospizpflege ist es, den ganzen Patienten zu behandeln, einschließlich aller körperlichen, emotionalen, sozialen oder spirituellen Bedürfnisse. Aus diesem Grund muss der Begünstigte ein Hospizpflegeteam und Personal haben, um dem Begünstigten und seiner Familie während des Hospizprozesses zu helfen. Dieses Team kann aus Ärzten, Therapeuten, Sozialarbeitern, Hospizhelfern und anderen bestehen.

Behandlungsplan

Der Arzt und der medizinische Direktor des Hospizes müssen einen Behandlungsplan erstellen, der den Hospizbehandlungsplan umreißt.

Ortsanforderungen

Medicare verlangt nicht, dass Empfänger Hospizpflege zu Hause erhalten, wenn das Hospizteam und der Arzt des Begünstigten entscheiden, dass es besser für den Begünstigten wäre, in einer stationären Einrichtung zu bleiben. In diesem Fall sind Medicare-Begünstigte berechtigt, Hospizpflege in stationären Hospizeinrichtungen von Krankenhäusern zu erhalten. Diese Vereinbarungen werden vom medizinischen Team des Hospizes getroffen.

Zahlungen

Begünstigte zahlen nur 5 US-Dollar für jedes benötigte verschreibungspflichtige Medikament während der Hospizpflege und 5 Prozent von jeder von Medicare abgedeckten stationären Kurzzeitpflege. Kurzzeitpflege bezieht sich darauf, eine Hilfskraft zu benötigen, die sich um den Patienten kümmert, um den Pflegepersonen eine Pause zu geben. Abgesehen von diesen Kosten wird die Hospizpflege zu 100 Prozent von Medicare abgedeckt, solange der Begünstigte Behandlung von einer von Medicare zertifizierten Agentur sucht.