NPI-Anforderungen in Illinois: Einzel- vs. Gruppenanbieter

Einführung

Bundes- und Illinois-Gesetze schreiben vor, dass eine nationale Anbieter-Nummer, oder NPI, auf allen Krankenversicherungsanspruchsformularen angegeben werden muss. Sowohl einzelne Ärzte als auch Gruppenpraxen müssen ihre eigene eindeutige NPI-Nummer erhalten. Ohne NPIs werden Ansprüche automatisch abgelehnt.

Einzelanbieter

In Illinois beziehen sich individuelle NPIs auf Anbieter, die im Gesundheitswesen für sich selbst tätig sind. Dazu gehören Ärzte in eigener Praxis, Chiropraktiker und Familienärzte. Auf Krankenversicherungsansprüchen wird die individuelle NPI-Nummer immer als Abrechnungs-NPI-Nummer aufgeführt.

Gruppenanbieter

Gruppen-NPIs verknüpfen sich mit Anbietern, die Teil einer größeren Gesundheitsorganisation sind. Anbieter, die Gruppen-NPIs verwenden, umfassen Praxen mit mehreren Fachrichtungen und Praxen mit mehr als einem behandelnden Arzt im Team. Eine Gruppen-NPI-Nummer sollte immer auf das Anspruchsformular im Feld „pay-to-provider“ oder „payee“ gesetzt werden.

Registrierung von NPIs

Wenn ein Anbieter keine NPI beim Illinois Department of Healthcare and Human Services und dem Illinois Department of Human Services registriert hat und dies tun muss, sollte der Anbieter so schnell wie möglich eine Nummer registrieren. Die Registrierung kann über das Internet erfolgen. Sie können auch unter 217-782-0538 anrufen und ein NPI-Informationspaket anfordern.