Krankenversicherung verstehen: FAQs und wichtige Konzepte

Krankenversicherung ist und war schon immer ein heißes Thema für Politiker und Einzelpersonen gleichermaßen. Und die Gesundheitsreformgesetzgebung, die 2010 verabschiedet wurde, führte zu noch mehr Fragen. Wenn Sie sich über Krankenversicherung verwirrt fühlen, sind Sie nicht allein. Die gute Nachricht ist, dass Sie durch das Verständnis einiger weniger grundlegender Prinzipien und FAQs ein gutes Verständnis dafür erlangen können, wie Krankenversicherung in den Vereinigten Staaten funktioniert.

Warum brauche ich eine Krankenversicherung?

Die Kosten für die Gesundheitsversorgung sind in den letzten Jahrzehnten stetig gestiegen. Wenn Sie keine Krankenversicherung haben und verletzt werden oder ernsthaft erkranken, kann dies eine enorme finanzielle Belastung für Sie und Ihre Familie darstellen.

Was sind die verschiedenen Arten von Krankenversicherungsplänen?

In einem Preferred Provider Organization, oder PPO-Plan, arbeiten Versicherungsunternehmen mit Gesundheitsorganisationen zusammen, um Patienten ermäßigte Tarife anzubieten. In einem PPO können Sie normalerweise zu einem anderen Arzt oder „außerhalb des Netzwerks“ gehen, gegen eine zusätzliche Gebühr. In einem Health Maintenance Organization, oder HMO-Plan, arbeitet die Versicherungsgesellschaft ebenfalls mit Gesundheitsorganisationen zusammen, aber Sie müssen einen Hausarzt wählen. Wenn Sie außerhalb des Netzwerks behandelt werden möchten, übernimmt der HMO-Plan dies in der Regel nicht. Point of Service, oder POS-Pläne, sind eine Kombination aus PPO- und HMO-Plänen. In einem POS-Plan müssen Sie ebenfalls einen Hausarzt wählen, aber der Plan zahlt einen Teil Ihrer medizinischen Kosten, wenn Ihr Hausarzt Sie an einen anderen Arzt überweist, der außerhalb des Netzwerks liegt.

Wie wird die Gesundheitsreform von 2010 den aktuellen Stand der Gesundheitsversorgung verändern?

Laut dem Weißen Haus verhindert die Krankenversicherungsreform, dass Versicherungsunternehmen die Deckung verweigern, weil Sie eine Vorerkrankung haben. Es verhindert, dass Versicherungsunternehmen die Deckung kündigen, wenn Sie krank werden. Es verbietet auch jährliche und lebenslange Deckungsgrenzen.

Wie werden wir die Gesundheitsreform finanzieren?

Während es keinen klaren Plan gibt, wie die geschätzten 1 Billion Dollar Kosten der Gesundheitsreform bezahlt werden sollen, erklärt das Weiße Haus, dass „die Vermeidung von Verschwendung, Betrug und Missbrauch in bestehenden staatlichen Gesundheitsprogrammen; das Beenden großer Subventionen für Versicherungsunternehmen; und die Steigerung der Effizienz durch Schritte wie die Koordinierung der Versorgung und die Vereinfachung von Papierkram“ dazu beitragen werden, viele der Kosten auszugleichen.“

Was ist COBRA-Krankenversicherung?

Der Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA) wurde 1986 erlassen. COBRA bietet bestimmten ehemaligen Arbeitnehmern, Rentnern, Ehepartnern, ehemaligen Ehepartnern und unterhaltsberechtigten Kindern vorübergehende Krankenversicherung zu Gruppentarmen für einen bestimmten Zeitraum an. Wenn Sie beispielsweise aufgrund von Unternehmensverkleinerung Ihren Job verlieren, können Sie eine COBRA-Krankenversicherung beantragen, damit Sie oder Ihre Familie nicht ohne Versicherung dastehen.