Ein Formular ist eine Liste von Generika- und Markenverschreibungsmedikamenten, die ein Krankenversicherungsplan abdeckt. Jedes Krankenversicherungsunternehmen führt seine eigene Formularliste. Formularlisten sind im Allgemeinen in drei Stufen eingeteilt.
Generika
- Formularmedikamente der Stufe eins umfassen in der Regel Generika, die normalerweise die niedrigste Zuzahlung haben.
Bevorzugte Markenmedikamente
- Medikamente der Stufe zwei umfassen bevorzugte Markenmedikamente und haben eine höhere Zuzahlung als Formularmedikamente der Stufe eins, aber niedrigere als Medikamente der Stufe drei.
Nicht bevorzugte Markenmedikamente
- Formularmedikamente der Stufe drei umfassen nicht bevorzugte Markenmedikamente und haben die höchste Zuzahlung. Medikamente sind in der Regel in der Formulare der Stufe drei, weil es ein ähnliches Medikament auf einer niedrigeren Formularstufe gibt, das Patienten den gleichen Nutzen zu niedrigeren Kosten bietet. Medikamente, die neu sind und noch nicht als wirksam oder sicher erwiesen sind, sind ebenfalls in der Regel in der Formulare der Stufe drei.
Nicht-Formular-Medikamente
- Gesundheitspläne können auch eine Liste von Medikamenten führen, die nicht abgedeckt werden. Nicht-Formular-Medikamente umfassen rezeptfreie Medikamente, experimentelle Medikamente und Lifestyle-Drogen wie solche zur Gewichtsabnahme. Verbraucher zahlen den vollen Einzelhandelspreis für Nicht-Formular-Medikamente.
