www.alskrankheit.net © Gesundheitswissenschaften
Ein Arbeitgeber, der die Verantwortung für ein selbstfinanziertes Krankenversicherungsprogramm übernimmt, muss darauf vorbereitet sein, mehrere staatliche und bundesstaatliche Vorschriften einzuhalten. Die wichtigste Überlegung ist, dass alle selbstfinanzierten Krankenversicherungspläne unter die Zuständigkeit des US-Arbeitsministeriums fallen. Auf staatlicher Ebene unterliegt der Arbeitgeber rechtlichen Sanktionen, die von staatlichen Gerichten verhängt werden, wenn ein Begünstigter eine Klage einreicht und gewinnt.
Wenn Sie die staatlichen und bundesstaatlichen Gesetze im Zusammenhang mit einem selbstfinanzierten Krankenversicherungsprogramm betrachten, ist die wichtigste zu berücksichtigende Frage, wer den Plan verwalten wird. Ein Verwalter für ein selbstfinanziertes Krankenversicherungsprogramm ist dafür verantwortlich, die verschiedenen Deckungsoptionen zu strukturieren, die den Mitarbeitern und Begünstigten zur Verfügung stehen. Der Verwalter muss zusammen mit dem Arbeitgeber sicherstellen, dass das Programm über ausreichende Barmittelreserven und ausreichenden Cashflow verfügt, um die Lebensfähigkeit des Programms zu gewährleisten. Andere Gesetze, die berücksichtigt werden müssen, sind Fragen der Krankenversicherungsdeckung für Kinder oder behinderte Personen. Der Verwalter muss die Fragen rund um Vorerkrankungen und Bürgerrechtsfragen verstehen.
Der selbstfinanzierte Versicherungsplanverwalter muss die Schutzmaßnahmen verstehen, die Versicherungsbegünstigten gewährt werden, um ihren Versicherungsschutz fortzusetzen, wenn sie den Arbeitgeber wechseln, gemäß dem Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA). Wenn der selbstfinanzierende Arbeitgeber weniger als 20 Mitarbeiter haben, sind Sie nicht berechtigt, den Schutz von COBRA zu nutzen, um Ihren Versicherungsschutz zu übertragen, wenn Sie eingestellt werden. Selbstfinanzierende Arbeitgeber mit 20 oder mehr Mitarbeitern sind verpflichtet, allen von COBRA bereitgestellten Schutz nachzukommen. Dies ist eine wichtige Überlegung für Begünstigte mit ernsthaften Vorerkrankungen, die abgedeckt werden müssen, wenn sie den Arbeitgeber wechseln. Der Patient Protection and Affordable Care Act hat keine der Bestimmungen von COBRA geändert.
Selbstfinanzierte Versicherungspläne werden auf viele Weise durch die bundesstaatliche Krankenversicherungsreform beeinflusst, die staatliche Vorschriften überlagern wird. Eine große Änderung, die unmittelbare Auswirkungen auf selbstfinanzierte Versicherungspläne haben wird, ist die Beseitigung von lebenslangen Deckungsobergrenzen. Diese Reform wird erhebliche Auswirkungen auf die Finanzierungsreserven haben, die ein selbstfinanzierter Plan unterhalten muss. Eine weitere Reform, die selbstfinanzierte Pläne berücksichtigen und für die sie Deckung bereitstellen müssen, ist die Verlängerung der Deckung für erwachsene Kinder von Planbegünstigten bis zum Alter von 26 Jahren. Darüber hinaus müssen Vorsorgeleistungen für Planmitglieder ohne die Anforderung von Zuzahlungen bereitgestellt werden. Am wichtigsten ist, dass die Anforderungen für eine Vorabgenehmigung zur Erhaltung von Notfallversorgung aufgehoben werden.
www.alskrankheit.net © Gesundheitswissenschaften