Es gibt zwei Haupttypen staatlich vorgeschriebener Versicherungsleistungen; bundesweit vorgeschriebene Versicherung und staatlich vorgeschriebene Versicherung. Bundesweit vorgeschriebene Krankenversicherungsvorschriften sind Gesetze, die das gesamte Land betreffen und wie Krankenversicherungsunternehmen ihre Versicherungsnehmer behandeln. Staatlich vorgeschriebene Krankenversicherungsvorschriften werden eingeführt, um sicherzustellen, dass bestimmte Verfahren, wie Unfruchtbarkeitsbehandlungen, von der Krankenversicherungsbranche abgedeckt werden.
Bundesweit vorgeschriebene Gesundheitsleistungen
- Bundesweit vorgeschriebene Gesundheitsleistungen reichen von Gesetzen, die verlangen, dass Gesundheitspläne Leistungen von Chiropraktikern und Optometristen abdecken, bis hin zu Anforderungen für spezifische diagnostische/behandlungsbezogene Dienstleistungen wie Mammographien, stationäre Krankenhausversorgung nach der Geburt eines Kindes einer Frau oder Gesetzen, die Leistungen für bestimmte Bevölkerungsgruppen ausweiten, wie die Fortführungsversicherung von Mitarbeitern oder Angehörigen. Zum Beispiel besagt der Newborns' and Mothers' Health Protection Act von 1996, dass eine Krankenversicherungspolice keine Leistungen für jede Krankenhausaufenthaltsdauer im Zusammenhang mit der Geburt für die Mutter oder das neugeborene Kind einschränken darf.
Patient Protection and Affordable Care Act
- Verabschiedet am 23. September 2010, hat dieser Gesetz die lebenslange Leistungsgrenze für wesentliche Gesundheitsdienste wie ambulante Patientenleistungen, Krankenhausaufenthalte, Notfalldienste, chronisches Krankheitsmanagement, Labordienste, Mutterschafts- und Neugeborenenversorgung, präventive und Wellnessdienste sowie verschreibungspflichtige Medikamente aufgehoben. Unter diesem Gesetz dürfen Krankenversicherungsanbieter Ihren Versicherungsschutz aus medizinischen Gründen nicht kündigen, und sie müssen eine vollständige Deckung von empfohlenen präventiven Gesundheitsdiensten bieten, wie sie vom Center for Disease Control empfohlen werden, wie Impfungen.
COBRA
- Der Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA) wurde geschaffen, um Arbeitnehmern und ihren unmittelbaren Familienmitgliedern, die medizinische Leistungen verlieren, den weiterhin Zugang zu einem arbeitgebergesponserten Gruppenplan zu ermöglichen. COBRA bietet vorübergehenden Krankenversicherungsschutz für Arbeitnehmer, ihre Ehepartner, Ex-Ehepartner und Angehörigen. Wenn Sie derzeit oder kürzlich bei einem Unternehmen mit mehr als 20 Mitarbeitern beschäftigt waren und eine Krankenversicherung angeboten bekamen, können Sie sich für COBRA qualifizieren. Die Ereignisse, die jemanden für COBRA berechtigt machen, sind Beendigung des Arbeitsverhältnisses, Reduzierung der Arbeitsstunden, Scheidung oder Verlust des Abhängigenstatus. COBRA-Leistungen umfassen ärztliche Versorgung, stationäre und ambulante Krankenhausversorgung, Operationen und verschreibungspflichtige Medikamente. Einige COBRA-Anbieter decken möglicherweise auch Zahn- und Sehversorgung ab.
Psychische Gesundheitsleistungen
- Der Mental Health Parity and Addiction Equity Act von 2008 ist das jüngste Bundesgesetz für die Verhaltensgesundheitsversorgung. Diese bundesweit vorgeschriebene Krankenversicherung verlangt von Krankenversicherungsanbietern, psychische Gesundheits- und Suchtbehandlungen in einer Weise abzudecken, die mit der für andere medizinische Leistungen angebotenen Deckung vergleichbar ist. Dies bedeutet, dass Sie für psychische Gesundheitsversorgung oder Krankenhausaufenthalt wegen Substanzmissbrauch denselben Preis zahlen würden wie für andere Arten von Krankenversicherungsplänen.
Staatliche Mandate
- Staatliche Gesetzgeber fügen Gesetze hinzu, die nur in ihrem Staat gelten, wenn die Bundesregierung bestimmte Gesundheitsprobleme nicht angesprochen hat, die der Staat für schützenswert hält. Unfruchtbarkeitsbehandlungen sind ein Beispiel. Stand 29. Oktober 2010 haben fünfzehn Staaten Gesetze, die Krankenversicherungsunternehmen verpflichten, Unfruchtbarkeitsbehandlungen abzudecken. Diese Staaten sind Arkansas, Kalifornien, Connecticut, Hawaii, Illinois, Louisiana, Maryland, Massachusetts, Montana, New Jersey, New York, Ohio, Rhode Island, Texas und West Virginia. Das Mandat ist in jedem Staat unterschiedlich. Zum Beispiel besagt das Mandat in Kalifornien, dass Gruppenversicherer alle Unfruchtbarkeitsbehandlungen außer der In-vitro-Fertilisation abdecken müssen.
