Medicare Teil A: Versicherungsschutz, Kosten & Was enthalten ist (2024)

Medicare ist ein bundesstaatliches Krankenversicherungsprogramm, das für ältere Menschen gedacht ist. Jüngere Menschen können unter bestimmten Bedingungen Anspruch auf Medicare haben, wenn sie bestimmte Behinderungen haben, dies ist jedoch nicht üblich. Seit 2010 besteht Medicare aus vier Teilen, die mit den Buchstaben A, B, C und D bezeichnet werden. Jeder Teil hat eigene Merkmale und Leistungen. Teil A, zusammen mit Teil B, wird oft als ursprüngliches oder traditionelles Medicare bezeichnet. Es kann ohne monatliche Prämien angeboten werden, aber die Leistungen sind eingeschränkt.

Stationäre Krankenhausbehandlung

Die Leistungen von Medicare Teil A decken in erster Linie stationäre Krankenhausleistungen ab. Dazu gehören Mahlzeiten, Krankenpflege, Medikamente, Verbrauchsmaterialien und Zweibettzimmer. Medicare Teil A übernimmt keine Privatschwestern und persönliche Pflegebedürfnisse wie Socken oder Rasierer, noch übernimmt es ein Einzelzimmer, es sei denn, das Zimmer wird als medizinisch notwendig erachtet. Ein einfacher Übernachtungsaufenthalt im Krankenhaus zählt jedoch nicht immer als stationärer Patient. Sie sind erst dann stationärer Patient, wenn ein Arzt Sie offiziell aufnimmt.

Häusliche Krankenpflege

Medicare Teil A bietet Leistungen für einige Gesundheitsdienste, die erbracht werden können, während sich der Patient zu Hause aufhält. Die Dienste müssen medizinisch notwendig und von einem Arzt verordnet sein. Sie müssen auch von einer von Medicare genehmigten häuslichen Pflegedienststelle erbracht werden. Darüber hinaus müssen Sie als bettlägerig gelten, wobei das Verlassen des Hauses eine große Anstrengung für Sie darstellt. Genehmigte häusliche Leistungen umfassen häusliche medizinische Verbrauchsmaterialien, medizinische Sozialdienste und die Betreuung durch eine Teilzeit-Hauskrankenpflegerin.

Pflege in einer Fachpflegeeinrichtung

Medicare Teil A zahlt nicht für Pflegeheime, pflegerische oder Langzeitpflege, bietet aber Leistungen für die Pflege in einer Fachpflegeeinrichtung. Die Pflege in einer Fachpflegeeinrichtung muss von einem Arzt als notwendig erachtet werden und muss auf mindestens drei Tage als stationärer Patient folgen. Medicare Teil A Leistungen für die Pflege in einer Fachpflegeeinrichtung umfassen Physiotherapie, Sprachtherapie und/oder Ergotherapie, Mahlzeiten, Unterkunft und Verpflegung. Es übernimmt auch Krankenpflege, Medikamente sowie therapeutische und diagnostische Leistungen.

Hospizpflege

Hospiz ist die Betreuung von unheilbar kranken Patienten, die darauf abzielt, Komfort und Schmerzlinderung zu bieten, mehr als heilende Dienste. Hospizpflege wird in der Regel zu Hause erbracht, es sei denn, ein kurzer Krankenhausaufenthalt ist medizinisch notwendig. Leistungen für Hospizpflege können von Medicare Teil A bezahlt werden, wenn Sie bestimmte Bedingungen erfüllen. Es darf nicht erwartet werden, dass Sie länger als sechs weitere Monate leben, und Sie müssen Ihre Hospizleistungen von einem genehmigten Hospizunternehmen erhalten. Hospizleistungen umfassen häusliche Pflegedienste, Krankenpflege, medizinische Verbrauchsmaterialien und Entlastungspflege für Ihre Pflegepersonen.

Religiöse nichtmedizinische institutionelle Gesundheitsversorgung

Medicare hat Leistungen für Menschen, die Anspruch auf Fachpflege- oder Krankenhausleistungen haben, diese aber aufgrund ihrer religiösen Überzeugungen nicht in Anspruch nehmen möchten. Nichtmedizinische Leistungen wie Unterkunft und Verpflegung in einer religiösen Einrichtung, Verbände oder Gehhilfen können von Medicare Teil A abgedeckt werden, solange diese Dinge nicht von einem Arzt verordnet oder verschrieben werden müssen. Medicare Teil A übernimmt keine religiösen Dienste.