Verständnis der doppelten Medicare- und Medicaid-Anspruchsberechtigung: Ein umfassender Leitfaden

Medicare und Medicaid sind nationale Gesundheitsprogramme in den Vereinigten Staaten. Medicare ist hauptsächlich für Erwachsene über 65 Jahre konzipiert, während Medicaid auf einkommensschwache Personen jeden Alters abzielt, obwohl die meisten Leistungen an Kinder, Menschen mit Behinderungen und schwangere Frauen gehen. Es ist möglich, sich gleichzeitig für Medicare und Medicaid zu qualifizieren. Diese Fälle werden als doppelte Anspruchsberechtigte bezeichnet und werden im Allgemeinen als eine von vier verschiedenen Arten eingestuft.

Qualifizierte Behinderte und Erwerbstätige

Während Medicare hauptsächlich für Senioren geschaffen wurde, können Personen unter 65 sich auch einschreiben, wenn sie bestimmte Gesundheitszustände haben, wie terminales Nierenversagen. Personen, die sonst kein Medicaid erhalten könnten und ihre prämienfreien Medicare-Teil-A-Leistungen verloren haben, weil sie wieder arbeiten gegangen sind, werden als Qualified Disabled and Working Individuals (QDWI) bezeichnet. Wenn QDWI arbeiten, aber weniger als 200 Prozent des federalen Armutsniveaus verdienen und keine Ressourcen über das Zweifache des Betrags für die Anspruchsberechtigung auf Supplemental Security Income hinaus haben, können sie zu einer eingeschränkten Form von doppelten Anspruchsberechtigten werden. Der Vorteil dieser Art von doppeltem Anspruchsberechtigten ist die Deckung der Medicare-Teil-A-Monatsprämie, aber nichts für Zuzahlungen oder Selbstbehalte.

Angegebene einkommensschwache Medicare-Begünstigte

Wenn Sie Anspruch auf Medicare haben und Ihr Einkommen 100 Prozent des federalen Armutsniveaus, aber weniger als 120 Prozent beträgt, qualifizieren Sie sich für die doppelte Anspruchsberechtigung als Specified Low-Income Medicare Beneficiary (SLMB). Sie dürfen auch keine Ressourcen haben, die das 200-Prozent-Limit für die SSI-Einschreibung überschreiten. SLMB doppelte Anspruchsberechtigte erhalten Deckung für die Medicare-Teil-B-Monatsprämien. Sie müssen sich jedes Jahr erneut bewerben, und SLMBs werden nach dem Prinzip „Wer zuerst kommt, mahlt zuerst“ unterstützt, da jedes Jahr nur begrenzte Mittel für das Programm zur Verfügung stehen. Nachdem die für das Jahr bereitgestellten Mittel aufgebraucht sind, werden keine weiteren aufgenommen.

Qualifizierte Einzelpersonen

Wenn Sie berechtigt sind, sich für Medicare Teil A einzuschreiben, und 120 Prozent des federalen Armutsniveaus, aber weniger als 135 Prozent verdienen, werden Sie möglicherweise als Qualifying Individual (QI) gezählt. Dieses Programm wird ebenfalls mit einer begrenzten Anzahl von Mitteln pro Jahr bereitgestellt und funktioniert nach dem Prinzip „Wer zuerst kommt, mahlt zuerst“. Wenn Sie jedoch hineinkommen, wird das Programm Ihre monatlichen Prämien für Teil B übernehmen.

Qualifizierte Medicare-Begünstigte

Qualifizierte Medicare-Begünstigte doppelte Anspruchsberechtigte erhalten die meiste Unterstützung. Um als QMB klassifiziert zu werden, müssen Sie berechtigt sein, sich für Teil A einzuschreiben, ein Einkommen von höchstens 100 Prozent des federalen Niveaus haben und keine Ressourcen über das Zweifache des Betrags für SSI hinaus besitzen. Das QMB-Programm bietet Hilfe bei der Deckung der Teile A und B Selbstbehalte, der Teil B Prämien, der Zuzahlungen für Teil B Leistungen und der Zuzahlungsbeträge für Pflegeheimaufenthalte und längere Krankenhausaufenthalte. Wenn Sie Anspruch auf volles Medicaid haben, können Sie auch Leistungen für Arzneimittelkosten erhalten. QMBs erhalten möglicherweise auch Unterstützung bei der Zahlung von Teil A Prämien, wenn sie sich diese nicht leisten können.