TRICARE-Abrechnungsfehler: So beantragen Sie eine Rückerstattung oder Korrektur

TRICARE-Abrechnungsfehler: So beantragen Sie eine Rückerstattung oder Korrektur

Laut der American Medical Association kann die Überprüfung Ihres medizinischen Abrechnungssystems fehlerhafte Ansprüche verhindern; es kann auf lange Sicht Geld und Aufwand sparen. Wenn bereits ein Fehler aufgetreten ist, können Abrechnungsfehler bei TRICARE korrigiert werden.

Kontakt

TRICARE-Ansprüche werden von PGBA und nicht von Humana oder TRICARE direkt bearbeitet. Kontaktieren Sie PGBA unter 1-800-403-3950 bei Abrechnungsfehlern. Ein Anruf bei PGBA ermöglicht es Ihnen, mit einem Anspruchsvertreter über Ihren spezifischen fehlerhaften Rechnungsbetrag zu sprechen.

Bedeutung

Eine fehlerhafte Abrechnung kann als Betrug und Missbrauch ausgelegt werden, wenn Sie, der Anbieter, den Fehler nicht korrigieren. TRICARE schließt ausdrücklich unbeabsichtigte Abrechnungsfehler in seine Definition von Missbrauch ein.

Zeitrahmen

Änderungen zur Korrektur von Abrechnungsfehlern bei Ihren Anbieteranspruchsbeträgen oder Abrechnungscodes müssen innerhalb von 90 Tagen vorgenommen werden. Sie können Ihren Anspruch ändern, indem Sie auf Ihren elektronischen Anspruch zugreifen oder PGBA anrufen.

Prävention

TRICARE verwendet ein automatisiertes System zur Überprüfung von Ansprüchen, um sicherzustellen, dass es für den Anbieter und Patienten konsistent ist. Dieses System lehnt einige fehlerhafte Abrechnungen ab. Sie erhalten eine Ablehnung, wenn das System Ihren Anspruch markiert, und Sie müssten sich keine Sorgen um eine Rückerstattung an TRICARE machen, wenn Ihr Anspruch abgelehnt wird.