Medicare-Anspruch abgelehnt? So legen Sie Widerspruch ein

Anleitung

1. Kontaktieren Sie Ihre Ärzte und Gesundheitsdienstleister. Laut der offiziellen Regierungswebsite für Medicare sollten Sie Ihre Ärzte und Gesundheitsdienstleister bitten, Informationen bereitzustellen, „die Ihrem Fall helfen können“. Gegenstände, die Ihrem Fall helfen können, sind medizinische Gutachten, Abrechnungsunterlagen und Krankenakten.

2. Erwägen Sie, jemanden bei Ihrem Widerspruch unterstützen zu lassen. Laut Legal Services of New Jersey „haben Medicare-Empfänger das Recht, jemanden bei einem Widerspruch unterstützen zu lassen“. Sie können ein Familienmitglied, einen Freund, einen Arzt, einen Anwalt oder jeden anderen, von dem Sie glauben, dass er Ihnen durch den Prozess helfen kann, bestellen. Füllen Sie das Formular CMS-1696 aus, um einen Vertreter zu bestellen, der Ihnen hilft.

3. Füllen Sie das Formular CMS-20027, den Medicare-Redeterminationsantrag, aus und reichen Sie ihn ein. Dieses Formular leitet den ersten Schritt des Widerspruchsverfahrens ein. Dieses Formular muss innerhalb von 120 Tagen ab dem Datum eingereicht werden, an dem Sie den Anspruchsbescheid erhalten haben. Sie müssen den Grund angeben, warum Sie mit der Entscheidung nicht einverstanden sind. Wenn Sie Beweise zur Unterstützung Ihres Widerspruchs haben, fügen Sie Kopien der Beweise dem Formular bei.

4. Füllen Sie das Formular CMS-20033, den Medicare-Überprüfungsantrag, aus und reichen Sie ihn ein. Dies ist der zweite Schritt im Widerspruchsverfahren. Wenn die Neubewertung aufrechterhalten wurde, können Sie eine Überprüfung beantragen. Dies muss innerhalb von 180 Tagen nach dem Datum der Neubewertung eingereicht werden. Der Überprüfungsantrag spiegelt den Neubewertungsantrag wider.

5. Füllen Sie das Formular CMS-20034A/B, den Antrag auf Medicare-Hörung vor einem Verwaltungsrichter (ALJ), aus und reichen Sie ihn ein. Es muss mindestens 100 US-Dollar im Streit sein, damit ein ALJ den Anspruch verhandelt (Stand 2010). Der Antrag muss innerhalb von 60 Tagen nach der Überprüfungsentscheidung gestellt werden. Jegliche schriftlichen Beweise, einschließlich Berichte und Aussagen aus den ersten beiden Widerspruchsebenen, müssen dem Gericht vorgelegt werden.

6. Füllen Sie das Formular DAB-101, den Medicare-Widerspruchsrat-Antrag, aus und reichen Sie ihn ein. Dies ist die vierte Ebene des Widerspruchsverfahrens. Dieser Antrag muss innerhalb von 60 Tagen nach der Entscheidung des Verwaltungsrichters gestellt werden. Bei dieser Anhörung erwägt der Medicare-Widerspruchsrat (MAC) alle Beweise und Protokolle der Verwaltungsrichteranhörung. Der MAC kann die Entscheidungen des Verwaltungsrichters übernehmen, sie in irgendeiner Weise ändern oder sie zur erneuten Überprüfung an den Verwaltungsrichter zurücksenden.

7. Beschweren Sie die Entscheidung vor dem Bundesbezirksgericht des Bezirks, in dem der Leistungsempfänger lebt oder einen Hauptsitz des Geschäftsbetriebs hat. Der Antrag muss innerhalb von 60 Tagen nach der MAC-Entscheidung gestellt werden. Es müssen mindestens 1.050 US-Dollar im Streit sein (Stand Dezember 2010). Neue Beweise können auf dieser Ebene nicht vorgelegt werden.