Healthy New York Krankenversicherung: Deckung & Anspruch

Krankenversicherung ist eine der wichtigsten Versicherungen, die Sie kaufen können, um Sie und Ihre Familie vor den hohen Kosten der Gesundheitsversorgung zu schützen und sicherzustellen, dass eine plötzliche Krankheit nicht zu einem ernsthaften finanziellen Problem führt. Zusätzlich zu den Bundesprogrammen Medicare und Medicaid bieten einige Bundesstaaten eigene Lösungen an. Dies ist in New York der Fall, wo das Healthy New York oder Healthy NY Programm einige Arbeitnehmer abdeckt, die möglicherweise nur wenige andere Optionen haben.

Programmübersicht

Healthy New York ist ein staatlich geführtes Programm, das kostengünstige Krankenversicherung für berechtigte Arbeitgeber bereitstellt, um sie an ihre Mitarbeiter oder sich selbst als Mitarbeiterleistung weiterzugeben. Healthy New York verlangt Zuzahlungen von Versicherungsnehmern, wenn sie eine Behandlung erhalten, berechnet ansonsten jedoch nur bis zu 100 US-Dollar Selbstbehalt pro Jahr für Versicherungsnehmer, wobei Arbeitgeber und Gehaltsabzüge den Rest der Kosten decken, Stand Februar 2011. Das New York State Insurance Department verwaltet das Healthy NY Programm, obwohl die staatliche Abteilung den Bewohnern hilft, sich des Plans und seiner Vorteile bewusst zu werden.

Anspruch

Healthy NY steht zwei Gruppen zur Verfügung: Arbeitgebern mit kleinen Belegschaften und Einzelunternehmern, die Unternehmen besitzen, in denen sie die einzigen Mitarbeiter sind. Arbeitgeber kleiner Unternehmen müssen weniger als 50 Mitarbeiter haben, von denen 30 Prozent weniger als 36.500 US-Dollar jährlich verdienen. Darüber hinaus dürfen Arbeitgeber kleiner Unternehmen im vergangenen Jahr keine umfassenden medizinischen Pläne angeboten haben und müssen mindestens die Hälfte der Kosten für den Kauf von Healthy NY für ihre Mitarbeiter tragen. Einzelunternehmer müssen Einwohner des Staates New York sein, die im vergangenen Jahr gearbeitet haben, aber weniger als das Zweieinhalbfache des bundesweiten Armutsniveaus verdienen.

Deckung

Jeder Healthy NY Plan deckt die Mehrheit der üblichen medizinischen Behandlungen und Leistungen ab. Dazu gehören Krankheitsscreening, stationäre und ambulante Krankenhausdienste, Physiotherapie, Operationen, Röntgenstrahlen, häusliche Pflege nach einem Krankenhausaufenthalt und Blutuntersuchungen. Einige Healthy NY Pläne bieten Arzneimittelversicherung an, die sowohl Generika als auch Markenarzneimittel bis zu einem jährlichen Limit von 3.000 US-Dollar abdeckt, Stand Februar 2011.

Kosten und Quellen

Der Staat New York verlangt, dass alle Gesundheitserhaltungsorganisationen, oder HMOs, die in dem Bundesstaat Geschäfte tätigen, Healthy NY für berechtigte Einwohner anbieten. HMOs legen ihre eigenen Tarife fest und können Versicherungsnehmer auf Ärzte und Krankenhäuser in ihrem Netzwerk beschränken. Die Zuzahlungen für Healthy NY sind jedoch für jeden Plan gleich. Sie umfassen eine Zuzahlung von 500 US-Dollar für Krankenhausaufenthalte, eine 20-prozentige Zuzahlung mit einem Limit von 200 US-Dollar für Operationen, eine Zuzahlung von 50 US-Dollar für einen Notaufnahmebesuch und eine Zuzahlung von 20 US-Dollar für die meisten anderen Arten von Leistungen, Stand Februar 2011. Einige HMOs bieten High-Deductible-Pläne an, die den standardmäßigen jährlichen Selbstbehalt von 100 US-Dollar durch einen erheblich höheren Selbstbehalt, aber eine niedrigere jährliche Prämie ersetzen.