SIMV- und CPAP-Modi beim Beatmungsentwöhnen verstehen

Überblick

Im Gegensatz zu CPAP, das zu Hause zur Behandlung von Schlafapnoe verwendet wird, werden CPAP- und SIMV-Modi in mechanischen Beatmungsgeräten als Hilfe zum Entwöhnen eines Patienten vom Beatmungsgerät verwendet. Der kleine Durchmesser eines Endotrachealtubus erhöht den Atemwegswiderstand; sowohl SIMV als auch CPAP, insbesondere in Verbindung mit Druckstützbeatmung, verringern die Atemarbeit des Patienten. In vielen Bundesstaaten sind nur Atemtherapeuten (RTs) zertifiziert, um solche Verfahren durchzuführen; in Gebieten, in denen RTs wenige sind, können Krankenschwestern und Ärzte Beatmungsgeräte warten und Parameter ändern. Nur lizenziertes Fachpersonal sollte irgendwelche Anpassungen an einem Beatmungsgerät vornehmen.

Was Sie benötigen

• Beatmungsgerät mit Patientenschlauch
• Pulsoximeter
• EKG

Anleitung

Wechseln vom SIMV- zum CPAP-Modus

1. Beurteilen Sie den Patienten, um festzustellen, ob sie das Entwöhnen vertragen kann. Der Patient sollte idealerweise wach und bei Bewusstsein sein, obwohl dies keine Voraussetzung ist, insbesondere wenn ein langfristiges Koma vorliegt und der Atemstatus stabil ist.

2. Wenn noch nicht verwendet, schließen Sie den Patienten an ein Pulsoximeter und ein Elektrokardiogramm (EKG) an, um zu beurteilen, wie gut sie das Entwöhnen vertragen wird. Beatmungsgeräte-Alarme überwachen die Atemfrequenz und das Atemvolumen des Patienten. Passen Sie diese auf geeignete Einstellungen an.

3. Viele neuere Beatmungsgeräte haben separate Tasten, um zwischen SIMV- und CPAP-Modi zu unterscheiden. Drücken Sie die CPAP-Taste gefolgt von „Enter“. Wenn das Beatmungsgerät nicht automatisch einen CPAP-Druck einstellt, stellen Sie den vom verantwortlichen Arzt verordneten Druck ein, sowie Druckstützbeatmung (PSV), falls verordnet und auf dem Beatmungsgerät verfügbar.

4. Mehrere ältere Beatmungsgerätemodelle teilen beide Funktionen in einer Einstellung. Im SIMV-Modus liefert das Beatmungsgerät ein voreingestelltes Luftvolumen in einer voreingestellten Rate, und der Patient kann zwischen den vom Beatmungsgerät gelieferten spontane Atemzüge machen. Um auf CPAP-Modus zu wechseln, stellen Sie die Atemfrequenz einfach auf Null und passen Sie den CPAP-Druck wie vom behandelnden Arzt verordnet an.

5. Druckstützbeatmung (PSV) wird normalerweise in Verbindung mit sowohl SIMV- als auch CPAP-Modi beim Entwöhnen von einem neueren Beatmungsgerät verwendet; PSV ist in älteren Beatmungsgeräten nicht verfügbar, was die Atemarbeit des Patienten während des Entwöhnens erhöht. Überwachen Sie die Herzfrequenz (HR), Pulsoximeter-Werte (SpO2), Atemfrequenz (RR) und die Atemarbeit des Patienten genau. Wenn die HR, RR und/oder die Atemarbeit schrittweise zunehmen – selbst wenn die SpO2 konsistent bleibt – könnte der Patient ermüden. Informieren Sie den Arzt sofort. Wenn der Patient in Not ist, beenden Sie CPAP und kehren Sie zum SIMV-Modus zurück.