Krankenhaus-Evakuierungsraten verstehen: Eine historische Analyse

Einleitung

Prehospital and Disaster Medicine veröffentlichte im August 2004 eine Web-Publikation, die eine Studie von Professor Sternberg und seinen Mitarbeitern vorstellte. Sternbergs Studie lieferte eine bestimmte Zahl zur Häufigkeit, mit der Krankenhäuser zur Evakuierung gezwungen wurden, insgesamt 275 Vorfälle zwischen den Jahren 1971 und 1997. Dies ist die erste veröffentlichte Studie zur Statistik von Krankenhausevakuierungen in den USA, die beweist, dass nicht nur Evakuierungen stattfinden, sondern dass sie pro Jahrzehnt in zunehmender Rate stattfinden.

Bedeutung

Das Rutgers Center for State Health Policy berichtete, dass Notaufnahmen in New Jersey allein im Jahr 2005 bei 3,36 Millionen lagen. Als Nation mehr als verdreifachte sich diese Zahl, weshalb Gesundheitsfachkräfte es für notwendig hielten, eine effiziente Politik zur Evakuierung von Patienten und Personal zu haben, falls eine Krise auftritt.

Arten

Ein Krankenhaus wird entweder aufgrund eines internen oder externen Notfalls evakuieren. Für interne Notfälle listet das New York Center for Terrorism Preparedness and Planning (NYCTP) in seiner März 2006 Richtlinie auf, dass Feuer, Rauch, freigesetzte Gefahrstoffe oder Dämpfe Gründe für eine Evakuierung sind. Andere Gründe sind Verlust von Umweltunterstützungsdiensten, Verlust von medizinischen Gasen, Explosion, Polizeieinsätze oder gewalttätig bewaffnete Besucher. Externe Notfälle, die vom NYCTP genannt wurden, sind Naturgefahren, regionaler Stromausfall, zivile Unruhen, Terrorismus, Strahlung und kontaminierte Opfer.

Verfahren

Komplikationen während einer Krankenhausevakuierung sind zu erwarten; Telekommunikation kann nicht vorhanden sein, und die Patientenbeteiligung ist variabel. Um die Kontrolle zu behalten, wird von jedem Krankenhausmitarbeiter erwartet, dass er versteht und bereit ist, entweder eine horizontale oder vertikale Evakuierung auszuführen. Laut NYCTP „sollten Mitarbeiter Patienten, die sich in unmittelbarer Gefahr befinden, zuerst entfernen. Auf Anweisungen zu warten, ist keine Option.“
Horizontale Evakuierungen erfordern die Verlegung von Patienten in einen sichereren Bereich innerhalb desselben Stockwerks, während eine vertikale Evakuierung durchgeführt wird, wenn das gesamte Gebäude geräumt werden muss. Eine vertikale Evakuierung wird durchgeführt, wenn die gesamte Krankenhausstruktur bedroht ist, sodass alle Pflegebereiche geleert werden müssen.

Prioritäten

Da Evakuierungsrichtlinien gemäß den Änderungen der Einrichtung und neuen Informationen aktualisiert werden, fügte das Center for BioTerrorism Preparedness and Planning im Mai 2006 neue Implementierungen zum NYCTP hinzu. Aber es bekräftigte die Faustregel für die Patientenverlegung als: erstens, zweitens und zuletzt.
Die erste Gruppe, die abgesehen von denen in unmittelbarer Gefahr verlegt werden soll, sind diejenigen, die über Mobilitätsressourcen verfügen und die geringste Unterstützung benötigen.
Die zweite Gruppe, die evakuiert werden sollte, setzt sich aus denen zusammen, die eine eingeschränkte Mobilität und moderate Unterstützung benötigen.
Zuletzt sind die Patienten, die völlig unfähig sind, selbstständig zu sein. Diese Personen sind höchstwahrscheinlich auf eine Form von Lebenserhaltungssystem angewiesen und benötigen mehr als zwei Mitarbeiter des Krankenhauses, um sie umzusiedeln.

Nach der Evakuierung

Jedes einzelne US-County hat benachbarte Gesundheitseinrichtungen, die als Überweisungsquellen für Krankenhäuser im Notfall benannt sind. Im Jahr 2009 berichtete der Wyandotte County in Kansas City, Kansas, über 306 Einrichtungen, die medizinische Hilfe anbieten; diese Zahl variiert je nach Bundesstaat.
Idealerweise würden Patienten in temporären sicheren Bereichen auf dem Krankenhausgelände untergebracht, bis ein Wiedereintritt möglich ist.