Atemtherapie-Geräte: Wesentliche Werkzeuge und Technologien

Einleitung

Die wichtigste Ausrüstung, die von Atemtherapeuten (RT) verwendet wird, ist das Beatmungsgerät, da es Leben erhält. Allerdings verbringen die meisten RTs viel mehr Zeit mit scheinbar kleineren Aufgaben, die dennoch sehr wichtig sind, um die Gesundheit ihrer Patienten zu verbessern und/oder zu erhalten. Die Liste der RT-Ausrüstung ist lang und umfasst Sauerstoffflaschen, Regler und Durchflussmesser sowie Diagnosegeräte und Kalibrierungsgeräte. Allerdings verbringen die meisten RTs den Großteil ihrer Zeit mit Beatmungsgeräten, Befeuchtern, Verneblern, intermittierenden Positivdruckbeatmungsgeräten und Anreizspirometern.

Volumengesteuerte Beatmungsgeräte (VCV)

Die häufigste Art der Beatmung, die in amerikanischen Krankenhäusern verwendet wird, sind volumengesteuerte Beatmungsgeräte (VCV), die mit jedem Atemzug ein voreingestelltes Volumen sauerstoffangereicherter Luft an den Patienten abgeben. Moderne Beatmungsgeräte überwachen das abgegebene und ausgeatmete Volumen jedes Atemzugs und pro Minute (Minutenvolumen); jede Abweichung kann auf ein physiologisches Problem oder ein Leck im Kreislauf hinweisen. Viele VCVs können in den druckgesteuerten Modus umgestellt werden.

Druckgesteuerte Beatmungsgeräte (PCV)

In diesem Modus liefert das Beatmungsgerät einen voreingestellten Druck sauerstoffangereicherter Luft mit einer vorgegebenen Durchflussrate in die Lungen des Patienten. Auf der Intensivstation (ICU) verschreiben Ärzte diesen Beatmungsmodus für Patienten selten, es sei denn, sie leiden am Adult Respiratory Distress Syndrome (ARDS), bei dem die Lungen sehr steif werden und anfällig für Lungentraumata durch übermäßige Beatmung sind. Bei Notaufnahmen (ER) mit Traumata, die eine mechanische Beatmung erfordern, verwenden Atemtherapeuten häufig intermittierende Positivdruckbeatmungsgeräte (IPPB), um druckgesteuerte Beatmung zu liefern, bis der Patient auf die ICU verlegt wird.

Zeitgesteuerte Beatmungsgeräte (TCV)

Solche Beatmungsgeräte werden selten außerhalb der Neonatal-Intensivpflege (NIC) verwendet. Perfekt für den Einsatz bei empfindlichen Neugeborenen, liefern TCVs ein zeitgesteuertes Maß sauerstoffangereicherter Luft mit einer vorgegebenen Durchflussrate an den Neugeborenen. Dies ist besonders nützlich, wenn der Patient eine sehr hohe Atemfrequenz hat, was bei belasteten Neugeborenen häufig vorkommt.

Befeuchter

Langzeitbeatmungsgeräte verfügen über Befeuchter, die zwischen dem Ausgangsanschluss des Beatmungsgeräts und dem Beatmungsschlauch am Patientenschaltkreis angebracht sind. Da der Endotrachealtubus (der Schlauch, der vom Mund oder die Nase bis zum Hauptstammbronchus knapp oberhalb beider Lungen verläuft) die Schleimhaut der Atemwege umgeht, die normalerweise die eingeatmete Luft befeuchtet, um die Lungen und Atemwege zu schützen, müssen Sie beatmungsgenerierte Atemzüge befeuchten, bevor sie in die Lungen des Patienten gelangen. Patienten, die Sauerstoffkanülen in der Nase oder Sauerstoffmasken tragen, können von einer Befeuchtung profitieren, da medizinischer Sauerstoff überhaupt keinen Wasserdampf enthält und bei längerem Gebrauch zu Dehydrierung führen kann. Ärzte verschreiben manchmal befeuchtete Raumluft als Therapie für Patienten mit übermäßigem Schleim, um den Schleim zu lösen.

Vernebler

Die Geräte, die von allen RTs, die nicht auf NIC-Stationen arbeiten, am häufigsten eingesetzt werden, sind Vernebler, die aerosolierte Medikamente an Patienten mit einer Vielzahl von Lungenerkrankungen und/oder -zuständen abgeben. Wie eine Pfeife durch ein Mundstück oder an einer lockeren Maske befestigt „geraucht“, inhaliert der Patient ein Bronchialeweitungsmittel (ein Medikament, das die Atemwege weiter öffnet), ein Mukolytikum (verflüssigt Schleim und erleichtert das Ausbringen) oder ein Antibiotikum, behandelt die Lungenerkrankung topisch und daher sicherer als mit intravenösen Medikamenten und schneller als eingenommene Medikamente.

Intermittierende Positivdruckbeatmungsgeräte (IPPB)

Neben der Funktion als temporäre Beatmungsgeräte für Notfallpatienten liefern IPPB-Geräte die gleichen Medikamente, die in Verneblern verwendet werden, an schwer kranke Patienten, die keine mechanische Beatmung benötigen. Das Gerät liefert über ein vom Patienten gehaltenes Mundstück oder eine vom RT gehaltene Beatmungsmaske (gepolstert, luftdicht) einen vorgegebenen Druck und Luftstrom in die Lungen des Patienten und zerstäubt gleichzeitig das Medikament und leitet es in die Lungen.

Anreizspirometer (IS)

Am häufigsten von Chirurgen für ihre postoperativen Patienten verschrieben, ist IS ein Gerät, das den Patienten ermutigt, sehr tiefe spontane Atemzüge zu nehmen, um das Wachstum von Bakterien in den Lungen zu dämpfen, das zu Lungenentzündung führen kann. Solche Bakterien sind normalerweise anaerob (leben in sauerstofffreien Umgebungen); daher haben Patienten, die diese Bereiche der Lungen regelmäßig aufgebläht halten, ein viel geringeres Risiko, eine Lungenentzündung zu entwickeln.