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Eine perkutan eingeführte zentrale Katheterleitung (PICC-Linie) ist eine minimalinvasive Methode, um Medikamente in das zentrale Venensystem zu verabreichen, normalerweise am Bett von einer speziell geschulten Krankenschwester eingeführt. In der Vergangenheit hätte ein Chirurg eine zentrale Leitung einführen müssen, aber das Aufkommen der PICC-Linie hat diese fast überflüssig gemacht. PICC-Linien sind in vielen Situationen nützlich – für parenterale Ernährung und Chemotherapie zum Beispiel –, haben aber einige Kontraindikationen, die man kennen sollte.
Eine Hautinfektion an der Einstichstelle ist eine Kontraindikation für die Platzierung einer PICC-Linie. Jedes Bakterium, das auf der Haut ist, kann leicht in die Leitung eingeführt werden und eine septische Infektion für den Patienten verursachen. Es ist besser, eine andere Stelle zum Einführen der Leitung zu finden, um Haut zu vermeiden, die bereits ein bakterielles Problem hat.
Alles, was das einfache Einführen der Leitung in den zentralen Venalraum behindern wird, ist eine Kontraindikation für eine PICC-Linie. Wenn der Patient beispielsweise einen implantierten Schrittmacher hat, kann auf der Seite, auf der sich der Schrittmacher befindet, keine PICC-Linie eingeführt werden, da dies das Einführen der Leitung und möglicherweise die Funktion des Schrittmachers beeinträchtigen würde. Alles andere, was die Gefäße verschließt, ist ebenfalls eine Kontraindikation, ebenso wie jede Fehlbildung des Herzens, die eine Operation erfordert haben könnte.
Eine Dialysefistel im vorgesehenen Arm für die PICC-Linie ist eine Kontraindikation; aufgrund der Umleitung der Gefäßversorgung des Armes gibt es keine Möglichkeit, dass eine PICC-Linie dort erfolgreich eingeführt werden könnte. Darüber hinaus würde es die Fistel beschädigen, zu versuchen, eine PICC-Linie in sie einzuführen, und möglicherweise ein Trauma am chirurgischen Transplantat verursachen. Eine mögliche Kontraindikation liegt bei Patienten mit endständiger Nierenerkrankung vor, da die obere Extremität für zukünftige Fistelverwendung erhalten bleiben muss; es ist wichtig, die Risiken gegen die Vorteile in solchen Fällen abzuwägen.
Eine PICC-Linie kann nicht in den Arm auf der Seite eingeführt werden, auf der eine Frau eine radikale Mastektomie mit Lymphknotenentfernung hatte. Ebenso kann die PICC-Linie nicht in diesen Arm eingeführt werden, wenn der Patient Anzeichen von weiteren Lymphproblemen wie Lymphödem aufweist, da das Lymphsystem fehlerhaft und nicht in der Lage ist, abzudrainieren, sodass das Einfügen einer PICC-Linie zu weiteren Komplikationen führen könnte.
Wenn ein Patient einen bakteriellen Zustand namens Sepsis hat, sollte keine PICC-Linie eingefügt werden, bis die Blutkulturen negativ zurückkommen. Dies liegt an der Natur des Einfügens der PICC-Linie; ein Patient, der bereits unter zu vielen Bakterien im Blut leidet, ist einem größeren Risiko für Infektionen und begleitende Komplikationen ausgesetzt.
Das Vorhandensein einer Blutgerinnungsstörung ist eine Kontraindikation für das Einfügen einer PICC-Linie. Wenn ein Patient Gefahr läuft, zu stark zu bluten, könnte das Einfügen einer Leitung am Bett zu einer kritischen Situation werden. Ebenso, wenn der Patient zu stark gerinnt, ist das Risiko groß, dass der Patient ein Blutgerinnsel im Arm bekommt; ein solches Gerinnsel kann leicht in die Lunge wandern und eine lebensbedrohliche medizinische Erkrankung namens Lungenembolie verursachen.
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