Pflegeplan: Unwirksame Atemwegssäuberung nach Thorakotomie

Pflegeplan: Unwirksame Atemwegssäuberung

Verwandt mit: Verbleibende Sekrete, Schleimpfropfen, Beatmung, Schmerzbefestigung, beeinträchtigter Hustenreflex nach Thorakotomie.

Ziele

• Der Patient hält die Atemwege frei (Atemfrequenz 12–20, SpO₂ ≥ 92 % bei verordneter Sauerstoffgabe, klare Atemgeräusche).
• Der Patient hustet Sekrete effektiv aus (produktiver Husten, keine hörbaren verbleibenden Sekrete).

Interventionen

1. Atemstatus alle 1–2 Stunden beurteilen: Frequenz, Tiefe, Anstrengung, SpO₂, Atemgeräusche (Rasselgeräusche, Pfeifen, vermindert), Atemarbeit.
2. Husten und tiefes Atmen alle 1–2 Stunden im Wachzustand fördern: Einschnitt mit Kissen/Händen abstützen. Anreizspirometrie (10 Atemzüge pro Stunde).
3. Verordnete Schleimlöcher verabreichen: Acetylcystein, Dornase alfa oder hyperkohle Kochsalz-Nebulisation gemäß Verordnung.
4. Flüssigkeitszufuhr optimieren: IV/PO-Flüssigkeiten, um Sekrete zu verflüssigen (es sei denn, kontraindiziert durch Herz-/Nierenstatus).
5. Lagerungsdrainage und perkussion/vibration durchführen: Falls verordnet; mit Atemtherapie abstimmen.
6. Atemwege bei Bedarf absaugen: Nasotracheal oder oral, falls nicht gehustet werden kann; sterile Technik.
7. Schmerz effektiv behandeln: PCA, Epidural, geplante Analgetika → ermöglicht tiefes Atmen und Husten.
8. ABGs / SpO₂ kontinuierlich überwachen: Sauerstoff titrieren, um SpO₂ ≥ 92 % aufrechtzuerhalten (oder gemäß Verordnung).

Evaluierung (Ziel erreicht, wenn)

• Atemfrequenz, Tiefe, Anstrengung innerhalb normaler Grenzen; keine Hilfsmuskulatur
• Atemgeräusche beidseits klar
• Effektiver Husten mit Sekretproduktion
• SpO₂ ≥ 92 % bei Basis-Sauerstoff
• Brust-Röntgenaufnahme zeigt verbesserte Belüftung