Der Medicare-Hospizleistungsanspruch in den Vereinigten Staaten bietet palliative oder komfortorientierte Pflege für Menschen zu Hause durch eine Kombination aus Medikamenten, medizinischer Ausrüstung und Besuchen eines multidisziplinären Gesundheitsteams. Die Medicare-Richtlinien erkennen jedoch an, dass die effektivste Pflege nicht zu Hause erfolgt. In einigen Fällen wird Medicare für stationäre Pflege von Hospizpatienten bezahlen.
Stationäre Entlastungspflege
- Stationäre Entlastungspflege gibt dem primären pflegenden Angehörigen eine Pause. Stationäre Entlastungspflege dauert nicht länger als fünf Tage am Stück und findet in einer Hospizeinrichtung oder einem Fachpflegeheim statt. Die Medicare-Richtlinien verlangten einst, dass die Einrichtung eine examinierte Krankenschwester (RN) rund um die Uhr im Dienst hat, aber diese Anforderungen sind nicht länger notwendig. Der Patient kann für bis zu fünf Prozent seines Aufenthalts in der stationären Entlastungspflege verantwortlich sein.
Stationäre Akutpflege
- Akute stationäre Pflege ist dann, wenn die Schmerzen oder anderen Symptome des Patienten zu Hause nicht beherrschbar sind. Beispiele sind anhaltende Krämpfe oder Erbrechen, unkontrollierbare Agitation und extreme Schmerzen. Stationäre Pflege findet in einem Krankenhaus oder einer Hospizeinrichtung statt. Es gibt kein bestimmtes Zeitlimit für akute stationäre Pflege, aber die Medicare-Leistung hört auf zu zahlen, nachdem die Symptome unter Kontrolle sind und die häusliche Pflege wieder aufgenommen wird.
Kustodiale Pflege
- Manche Leute gehen in eine Pflegeeinrichtung oder eine betreute Wohnanlage, weil sie Hilfe bei ihren grundlegenden täglichen Pflegebedürfnissen benötigen, wie Baden, Anziehen, Medikamenteneinnahme oder Essen. Die Medicare-Hospizleistung bezahlt diese Art von stationärer Pflege nicht. Mögliche Zahlungsquellen für kustodiale Pflege sind Selbstzahler, Langzeitpflegeversicherung und Medicaid.
Aggressive Pflege
- Manche Leute checken in ein Krankenhaus ein, weil sie eine aggressive Behandlung für ihre lebenslimitierende Erkrankung wünschen. Medicare-Hospizleistungen bezahlen keine heilende Pflege. Sie bezahlen nur komfortorientierte Pflege. Jeder, der ins Krankenhaus gehen möchte, um eine aggressive Behandlung zu suchen, muss Hospiz-Widerrufspapiere unterzeichnen und damit die Medicare-Hospizleistung aufgeben. Wenn die Person aus dem Krankenhaus entlassen wird, kann sie sich wieder bei Hospiz anmelden, wenn palliative Pflege immer noch die angemessenste Behandlung für ihren Zustand ist.
Stationäre Pflege für eine nicht zusammenhängende Erkrankung
- Gelegentlich muss jemand, der die Medicare-Hospizleistung erhält, ins Krankenhaus gehen, um für eine Erkrankung behandelt zu werden, die nicht mit seiner Hospizdiagnose zusammenhängt. Ein Lungenkrebs-Patient zum Beispiel, der stürzt und sich die Hüfte bricht, würde eine Krankenhausbehandlung für den Hüftbruch benötigen. In diesem Fall würde das Hospiz dem Krankenhaus einen umfassenden Pflegeplan für den Patienten zur Verfügung stellen. Mitglieder des Hospizteams würden täglich Besuche machen, um nach dem Komfort des Patienten zu sehen, Unterstützung zu leisten und sicherzustellen, dass das Krankenhaus den Patienten nicht für seine Hospizdiagnose behandelt. Der stationäre Aufenthalt selbst wird von den regulären Medicare-Leistungen des Patienten und jeder sekundären (Medigap) Versicherung, die der Patient haben könnte, bezahlt. Dies ist einer der wenigen Fälle, in denen eine Person gleichzeitig auf Medicare-Hospiz und reguläres Medicare zugreifen kann.
