Knochendichtemessung (BMD) quantifiziert die Menge an Mineral (vorwiegend Calciumhydroxylapatit) pro Knochenfläche. Sie ist die primäre Kennzahl zur Diagnose von Osteoporose und zur Einschätzung des Frakturrisikos.
Messung
- Einheit: g/cm² (areale Dichte) mittels DXA (Dual-Energy-X-ray-Absorptiometrie).
- Standardorte: Lendenwirbelsäule (L1–L4), Femoralhals, Gesamthüfte, Unterarm (1/3 Radius).
- Ergebnisse ausgedrückt als: T-Score (gegenüber junger erwachsener Spitzenknochenmasse) und Z-Score (gegenüber altersgleichen Kontrollen).
WHO-Klassifikation (Postmenopausale Frauen & Männer ≥ 50)
- Normal: T-Score ≥ -1,0
- Osteopenie (geringe Knochenmasse): T-Score -1,0 bis -2,5
- Osteoporose: T-Score ≤ -2,5
- Schwere Osteoporose: T-Score ≤ -2,5 + Fragilitätsfraktur
Klinische Bedeutung
- Jede 1-SD-Verringerung des T-Scores ≈ 1,5–2-fache Erhöhung des Frakturrisikos.
- Leitet die Behandlungsinitiierung ein (Bisphosphonate, Denosumab, anabole Wirkstoffe).
- Alle 1–2 Jahre unter Therapie überwacht.
Einschränkung
BMD misst die Quantität, nicht die Qualität (Mikroarchitektur, Umschaltung, Mineralisation). Sie bleibt jedoch das Standardklinikwerkzeug für die Diagnose und Behandlung von Osteoporose.
