Die Pflegepraxis wird durch einen Wissenskorpus unterstützt, der als Pflegetheorie bekannt ist. Die berufliche Ausbildung von Krankenschwestern besteht aus dem Studium eines breiten Spektrums miteinander verbundener Themen, die in der Praxissituation angewendet werden. Ein Großteil dieses Wissens basiert auf ihrem Lernen durch Erfahrungen, aus der Pflegeforschung, die als formale Quelle gilt, oder aus jeder anderen nicht-pflegerischen Quelle. Die Anwendung einer Pflegetheorie variiert von einer Person zur anderen. Pflege wird im Allgemeinen als eine Wissenschaft anerkannt, die sich mit Menschen, der Umwelt und Prozessen befasst, die von einer Perspektive der Ganzheitlichkeit im Zusammenhang mit der Gesundheitsversorgung angetrieben werden. Krankenschwestern werden ermutigt, diese Theorien zu nutzen, während sie ihre anfänglichen und fortgeschrittenen Fähigkeiten in ihrer Praxis testen.
Überprüfen Sie die Patientenakte und notieren Sie seine biografischen Informationen wie Name, Alter, Geschlecht, Adresse, Beruf und Bildungsstand sowie Familienstand; Hauptbeschwerden und Laborergebnisse (falls verfügbar); verordnete Medikamente und deren Zweck; was ist der Eindruck des Arztes oder die primäre Diagnose. Schreiben Sie dies mit Stift und Papier auf.
Interviewen Sie den Patienten oder Klienten, um weitere Informationen über den aktuellen Gesundheitszustand zu sammeln, wie subjektive Äußerungen zu Anzeichen und Symptomen, die zur Entscheidung für die medizinische Hilfe geführt haben, wann das Problem begann und wie lange es anhält, gab es einen früheren Vorfall desselben Vorkommens (Vorgeschichte), die Familiengesundheitsgeschichte und eine kurze Überprüfung der wichtigsten Organsysteme zur Symptomanalyse. Was ist das Hauptanliegen des Patienten im Moment, wie: Ist der Schmerz unerträglich? Erlauben Sie dem Patienten, den Schmerz mit der Schmerzbewertungsskala zu bewerten.
Fragen Sie den Patienten oder Klienten um Erlaubnis, ob Sie während des Interviews ein Diktiergerät verwenden dürfen, um Bedenken zu notieren.
Führen Sie eine teilweise oder vollständige körperliche Untersuchung mit den Bewertungstechniken der Inspektion (tragen Sie Einweghandschuhe), der Auskultation mit einem Stethoskop, der Palpation und Perkussion durch, während Sie die Privatsphäre wahren. Notieren Sie auch das allgemeine Erscheinungsbild des Patienten (Ernährungszustand, geistige Wachsamkeit: Aufmerksamkeit und Reaktionsfähigkeit, Sprache; Anzeichen von Schmerzen; Körperposition).
Nehmen Sie die Vitalzeichen des Patienten auf: Temperatur mit einem Thermometer, Blutdruck (Blutdruckmessgerät) sowie Größe und Gewicht (Maßband und Waage).
Gehen Sie die gesammelten Daten durch und erkennen Sie die unmittelbaren und wichtigsten Bedenken des Patienten.
Weisen Sie dem Gesundheitsproblem eine Pflegetheorie zu, indem Sie die in einem zuverlässigen Pflegetheoriebuch gefundenen Pflegetheorien überprüfen. Beispiel: Daten: Patient beklagte sich über Schmerzen im linken unteren Quadranten des Abdomens. Abdominale Schutzhaltung festgestellt. Grimassen im Gesicht festgestellt. Schmerz bewertet mit 8 auf einer Skala von 1 bis 10, wobei 10 der schmerzhafteste ist.
Pflegetheorie: Laut Martha E. Rogers' Theorie ist der Mensch ein „unitäres menschliches Wesen, das ein unreduzierbares, unteilbares, pan-dimensionales Energiefeld ist, das durch Muster identifiziert wird und Eigenschaften manifestiert, die spezifisch für das Ganze sind und die nicht aus dem Wissen über die Teile vorhergesagt werden können.“ Die Theorie besagt auch, dass Gesundheit und Krankheit Teile eines Kontinuums sind. Um ein optimales Funktionsniveau zu erreichen, sollten die Lebensprozesse miteinander kompatibel sein.
Mit den obigen Daten wird der Patient nicht optimal funktionieren können, es sei denn, das Gesundheitsproblem wird angegangen und durch Intervention behoben.
Lassen Sie die ausgewählte Theorie Sie bei der Planung und Umsetzung der Pflege leiten, indem Sie erreichbare Ziele basierend auf dem prioritären Gesundheitsproblem festlegen. Listen Sie die geeigneten Interventionen chronologisch auf.
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