Der aktive Druck für computergestützte medizinische Aufzeichnungen begann während der Amtszeit des ehemaligen Präsidenten George W. Bush. Laut der Bush-Administration würden computergestützte medizinische Aufzeichnungen zu effizienteren Abläufen mit weniger Fehlern und niedrigeren Kosten führen. Es gibt jedoch eine Reihe von potenziellen Fallstricken bei dem Übergang von Papier zu computergestützten Aufzeichnungen, der mit dem eigentlichen Konvertierungsprozess beginnen würde. Laufende Probleme könnten das System ebenfalls belasten.
Personalbedarf
- Laut Don Detmer, Präsident der American Medical Informatics Association, würden schätzungsweise 130.000 Informationstechniker und 70.000 Informatikspezialisten benötigt werden, um das von Präsident Barack Obama gesetzte Ziel zu erreichen, die medizinischen Aufzeichnungen aller Amerikaner innerhalb von fünf Jahren zu computerisieren. Die Arbeit wäre mühsam, langweilig und müsste durchgeführt werden, während die aktuellen Behandlungsprogramme aufrechterhalten werden. Selbst bei einem gut geführten Übergang wäre der Prozess äußerst störend.
Hohe Kosten, unsicherer Nutzen
- Ein weiterer Einwand, der hauptsächlich von Ärzten erhoben wird, ist, dass sie die Hauptlast der Störung und der Kosten für den Übergang zu elektronischen medizinischen Aufzeichnungen tragen würden, aber wenig von den Gewinnen realisieren würden. Laut einer USA Today-Kolumne, die sich auf eine Studie des New England Journal of Medicine bezieht, haben heute nur 13 % der Ärzte ein grundlegendes System für elektronische medizinische Aufzeichnungen. Ärzte ohne elektronische Aufzeichnungssysteme sagten, dass Kapitalkosten und Ungewissheit über den Nutzen zu den Hindernissen für die Einführung gehörten. Eine Studie von Robert H. Miller und Ida Sim, die im Journal Health Affairs berichtet wurde, ergab, dass die Vorabkosten für die Umwandlung von Papieraufzeichnungen in Computerdateien bis zu 36.000 $ pro Arztpraxis betragen können.
Software-Implementierung und -Wartung
- Ein weiteres Hindernis für die Einführung elektronischer Aufzeichnungen ist die Lernkurve, die erforderlich ist, wenn ein neues System implementiert wird. Dies könnte ein besonders schwieriges Hindernis für Mitarbeiter sein, die in einem etablierten System verwurzelt oder investiert sind, aber es würde fast sicher eine Anpassung aller Beteiligten erfordern. Es gibt auch das Problem der IT-Wartung und die Sorge, dass die Software schnell veraltet sein könnte, mit wenigen Optionen für ein Upgrade (im Gegensatz zu einem teureren und störenderen Austausch).
Datenschutzbedenken
- Datenschutz bei Computern ist ebenfalls ein großes Problem. Es gab viel beachtete Verstöße gegen die Datensicherheit von Unternehmen und kommerziellen Daten, selbst sensibler staatlicher Daten durch Computerkriminelle und nachlässigen Umgang mit Laptops und Speichergeräten. Die rechtlichen und moralischen Folgen von Datenlecks sensibler persönlicher und medizinischer Daten sind unbegrenzt, wobei Fehlbehandlungsverfahren nur einen kleinen Prozentsatz der potenziellen Probleme abdecken.
Ein Vorbote sozialisierter Medizin?
- Viele konservative Kommentatoren betrachten den Schritt hin zu computergestützten medizinischen Aufzeichnungen als Deckmantel für eine verdeckte Anpassung eines sozialisierten medizinischen Systems, ähnlich dem vieler europäischer Länder. Sie zitieren die Möglichkeit, Patienten durch ihre elektronischen Aufzeichnungen zu „verfolgen“, um die Einhaltung zu gewährleisten oder die medizinische Versorgung zu rationieren. Diese Kritik kam auf, obwohl der Druck für computergestützte medizinische Aufzeichnungen unter der republikanischen Administration von George W. Bush begann. Die Kritik hat trotz gegenteiliger Versicherungen der Obama-Administration bestanden.
