Evidenzbasierte Praxis: Ein Leitfaden zur Verbesserung der Gesundheitsversorgung

Evidenzbasierte Praxis ist eine Methode zur Verbesserung der Bereitstellung von Gesundheitsversorgung. Sie konzentriert sich auf die Verwendung aktueller Literatur und Forschung, um bewährte Praktiken zu identifizieren und diese in Richtlinien für die Pflege zu integrieren. Evidenzbasierte Praxis umfasst die Entwicklung standardisierter Pflegepläne (klinische Pfade), die auf verschiedene Erkrankungen und/oder Behandlungen spezifisch sind, und nutzt die laufende messbare Bewertung von Ergebnissen (wie Reduzierung von Infektionen oder verkürzter Krankenhausaufenthalt), um die Wirksamkeit von Richtlinien zu bestimmen. Die Agency for Healthcare Research and Quality stellt Ressourcen zur Unterstützung der Entwicklung evidenzbasierter Praxis bereit.

Forschung

Beginnen Sie die Entwicklung evidenzbasierter Praxis mit einem Brainstorming, um den Forschungsbereich zu identifizieren, wie bestimmte Behandlungen oder Interventionen, Patientengruppen (Pädiatrie, Chirurgie, Transplantationsempfänger) oder Einstellungen (Klinik, Praxis, Krankenhaus). Klinische Pfade haben einen engen Fokus. Sobald Sie den Bereich für die Intervention gewählt haben, müssen Sie spezifische wünschenswerte Ergebnisse bestimmen, die Sie als Teil der Auswertung überwachen können. Dann sollten Sie relevante Literatur und Analysen von Forschungsstudien überprüfen, einschließlich Meta-Analyse großer gepoolter Studien, in denen Forscher Ergebnisse zahlreicher kleinerer Studien kombinieren und vergleichen. Sie können auch Expertenurteile nutzen, wie von einem Spezialisten auf dem Gebiet, aber Meinungen sollten wann immer möglich durch empirische (messbare) Beweise gestützt werden.

Überlegungen

Berücksichtigen Sie bei der Entwicklung evidenzbasierter Praxisrichtlinien alle Implikationen. Kosteneffektivität ist eine wichtige Überlegung aufgrund von Kostensenkungsbemühungen vieler Institutionen und der Zurückhaltung von Medicare/Medicaid und Versicherungsunternehmen, teure Pflege und Behandlungen zu bezahlen, wenn Alternativen verfügbar sind. Interventionen, die eine erhöhte Personalbesetzung oder umfangreiche Umschulung erfordern, sind möglicherweise nicht finanziell machbar. Bewerten Sie alle rechtlichen Implikationen, um sicherzustellen, dass die Institution keine erhöhte Haftung aufgrund von Änderungen in Richtlinien oder Verfahren hat; Sie müssen auch bestimmen, ob die Änderungen den Zugang zu Pflege beeinflussen werden.

Implementierung

Entwickeln Sie eine klar formulierte Richtlinie, die Empfehlungen darlegt. In vielen Fällen können Sie verschiedene alternative Ansätze einschließen. Zum Beispiel können Sie ein Protokoll für die Verwendung bestimmter Antibiotika für Staphylokokken-Infektionen entwickeln. Konventionelle Praxis ist es, Buchstaben zuzuweisen, um die mit den höchsten Empfehlungen („A“ bis „D“) basierend auf Evidenz zu kennzeichnen. In einigen Fällen können Sie die Richtlinie verwenden, um sehr spezifische klinische Pfade zu entwickeln. Evidenzbasierte Richtlinien sollten schrittweise implementiert werden, normalerweise beginnend mit einer Testphase in einem Bereich, damit Sie Ergebnisse und Wirksamkeit überwachen und bei Bedarf Überarbeitungen vornehmen können. Nach vollständiger Implementierung sollte die laufende Überwachung die Überprüfung von Aufzeichnungen und unterstützenden Daten (Laborberichte, statistische Analysen) und aktueller Forschung umfassen, um festzustellen, ob Ergebnisse akzeptabel sind oder ob Sie Änderungen vornehmen müssen.