Pflegediagnosen verstehen: Definitionen, Typen & Begründungen

Typen

Es gibt fünf Arten von Pflegediagnosen. Eine tatsächliche Diagnose basiert auf einem definierbaren Problem, wie Schmerzen. Eine Risikodiagnose wird aufgrund der Wahrscheinlichkeit eines auftretenden Problems gestellt und beginnt mit „Risiko für“. Eine mögliche Diagnose bezieht sich auf ein vermutetes, aber nicht bestätigtes Problem. Dies alarmiert andere Pflegekräfte, auf Anzeichen eines tatsächlichen Problems zu achten. Eine Gesundheitsdiagnose wird gestellt, wenn ein Patient den Wunsch zeigt, die Kontrolle über ihr eigenes Wohlbefinden zu übernehmen. Ein Beispiel ist Bereitschaft für erweiterte Elternschaft, was bedeutet, dass der Patient signalisiert, bereit zu sein, mehr über Elternschaft zu lernen. Zuletzt gibt es die Syndromdiagnose, die einen Cluster von tatsächlichen oder Risikodiagnosen wie dem Vergewaltigungs-Trauma-Syndrom repräsentiert. (Fundamentals of Nursing, S. 273)

Diagnose schreiben

Pflegekräfte müssen eine feste Richtlinie für das Schreiben der Diagnose befolgen. Der erste Teil ist das Problem und besagt, welches Gesundheitsproblem diagnostiziert wird. Der zweite Teil, die Ätiologie, erklärt den Grund für dessen Bestehen und enthält die Wörter „bezogen auf“ oder „RT“ kurz. Der dritte Teil ist das definierende Merkmal und beginnt mit „wie manifestiert durch“ oder „AMB“. Einige Diagnosen benötigen den dritten Teil nicht. Eine Risiko- oder mögliche Diagnose hat keine definierenden Merkmale, weil sie noch nicht eingetreten oder bewiesen sind; jedoch enthält jede Diagnose die ersten beiden Teile. (Fundamentals of Nursing, S. 273)

Interventionen und Begründungen

Jede Diagnose muss mögliche Interventionen haben, und diese Interventionen müssen Begründungen haben. Wenn ein Patient mit Nichteinhaltung diagnostiziert wird, muss die Pflegekraft Wege identifizieren, dieses Problem zu überwinden, und diese Wege müssen eine solide medizinische Grundlage haben. Eine mögliche Intervention für Nichteinhaltung ist es, den Patienten in die Behandlungsplanung einzubeziehen, damit er das Gefühl hat, mehr Kontrolle über die Situation zu haben. (Elsevier Health)

Häufige Fehler

Verwenden Sie Beweise, keine Annahmen. Nehmen Sie nicht an, dass ein Patient, dem kürzlich Krebs diagnostiziert wurde, unter Angst leidet. Suchen Sie nach Mustern, nicht nach einzelnen Vorkommnissen. Eine frischgebackene Mutter, die einmal von fünf Malen Schwierigkeiten beim Stillen hat, ist nicht stillunfähig. Fünfmal in Folge ist ein Muster. Vermeiden Sie wertende Begriffe. Ein Patient hat kein ineffektives Bewältigen, weil er faul ist, sondern weil er aufgrund einer situativen Krise an Motivation mangelt. Priorisieren Sie Ihre Diagnosen und Interventionen. Ein Lern deficit kann nicht korrigiert werden, wenn der Patient unter akuten Schmerzen leidet. (Fundamentals of Nursing, S. 279)

Beispiele

Ein Beispiel für eine dreiteilige Diagnose ist „akute Schmerzen RT Knieoperation AMB Patient verbalisiert Schmerzen.“ Eine zweiteilige Diagnose würde lauten „Risiko für Entnutzungssyndrom RT Immobilität.“ Eine mögliche Intervention bei akuten Schmerzen ist es, auf die Beschwerde des Patienten über Schmerzen umgehend zu reagieren. Die Begründung ist, dass dies Vertrauen zwischen dem Patienten und der Pflegekraft aufbaut und die Angst verringert. (Elsevier)