Überblick
Heparin ist ein Blutverdünner oder Antikoagulans. Es wird verwendet, um Blutgerinnsel in den Lungen, Venen oder Arterien zu verhindern. Es kann vor einer Operation bei einigen Patienten eingesetzt werden, um das Risiko der Gerinnselbildung zu reduzieren. Heparin wird als Injektion in Ihre Vene verabreicht – nicht in den Muskel. Je nach Ihrem Zustand kann Ihr Arzt eine Heparin-Tropfinfusion verordnen, entweder kontinuierlich oder intermittierend. Viele Ärzte und Krankenhäuser haben ein Heparin-Tropfprotokoll, das Ärzte und Krankenschwestern befolgen müssen. Es hilft, eine Heparin-Überdosierung bei Patienten und schwere Nebenwirkungen (die excessive Blutungen umfassen können) zu verhindern. In einigen Krankenhäusern wird Heparin als „High-Alert“-Medikament betrachtet, und es können zwei Krankenschwestern zum Zeitpunkt der IV-Verabreichung anwesend sein müssen, um das Risiko menschlicher Fehler zu reduzieren.
Ausgangswerte erheben
- Überprüfen Sie APTT (aktivierte partielle Thromboplastinzeit), PTT (partielle Thromboplastinzeit) und führen Sie ein CBC (großes Blutbild) durch. Eine PTT untersucht auf Gerinnungsstörungen. Eine APTT überwacht die Heparintherapie und wird Mängel im intrinsischen Gerinnungssystem erkennen.
Dosierung und Rate berechnen
- Es gibt im Allgemeinen zwei Möglichkeiten, wie ein Protokoll die Berechnung der Dosierung auflisten kann. Die eine ist nach Körpergewicht, die andere nachdem eine Person einen Schlaganfall hatte. Ein Arzt hat das letzte Wort bei der Dosierung für den einzelnen Patienten. Zum Beispiel empfiehlt die Oregon Health and Science University 80 Einheiten/kg Bolus (basierend auf dem tatsächlichen Körpergewicht des Patienten) und die Infusion mit 18 Einheiten/kg pro Stunde zu beginnen. Alter und Geschlecht können ebenfalls eine Rolle bei der Bestimmung der richtigen Dosierung spielen.
CBC, APTT und PTT überprüfen
- Einige Protokolle sehen ein täglich durchgeführtes CBC vor, während andere es alle zwei oder drei Tage erfordern. Einige Protokolle empfehlen möglicherweise, die APTT und PTT sechs Stunden nach Beginn der Tropfinfusion zu überprüfen. Je nach Krankenhausrichtlinie oder ärztlicher Anordnung können diese Labortests häufiger oder seltener durchgeführt werden. Einige Ärzte können diese Labore anordnen, bis der Patient zwei Werte im therapeutischen Bereich hatte.
Auf Anzeichen und Symptome von Blutungen achten
- Während einige Patienten milde Nebenwirkungen wie Schmerzen oder Reizungen an der Injektionsstelle erfahren können, ist es wichtig, sie auf schwarze oder blutige Stühle, Zahnfleischbluten, Husten mit Blut, Nasenbluten, Waden- oder Beinschmerzen, Taubheit, Brustschmerzen, übermäßige Blutungen von Schnitten und andere schwere Symptome zu überwachen.
