Klinische oder medizinische Akten sind für Patienten und Gesundheitsfachkräfte gleichermaßen sehr wertvoll. Diese Akten enthalten persönliche Informationen über den Patienten und umfassen detaillierte Informationen der Patientengeschichte, Behandlung und andere vertrauliche Informationen. Aus diesem Grund legt die Bundesregulierung spezifische Standards für klinische Akten fest, um Verstöße gegen Vertraulichkeit oder Privatsphäre zu verhindern.
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Bundesgesetz
- Zwei spezifische Bundesgesetze, die darauf abzielen, die Privatsphäre von Patienten zu schützen – für Gesundheitsdienstleister und Verbraucher gleichermaßen – sind das Health Insurance Portability and Accountability Act von 1996 (HIPAA) und der Patient Safety and Quality Improvement Act von 2005 (PSQIA). HIPAA konzentriert sich auf die Datenschutz- und Sicherheitsregeln von klinischen Akten, während PSQIA sich auf Patientensicherheitsregeln konzentriert.
Aufbewahrungsfristen
- Um Vertraulichkeit und Privatsphäre zu wahren, müssen medizinische Akten gemäß der Bundesregulierung einen Aufbewahrungsplan haben. Medizinische Akten umfassen mehr als harte Kopien und Dateien; sie können auch diagnostische Bilder, Operationsaufzeichnungen und Register von Geburten und Todesfällen enthalten. Bundesregulierungen empfehlen, dass diagnostische Bilder wie Röntgenfilme für 5 Jahre aufbewahrt werden sollten. Krankheits-, Arzt- und Operationsindexe – die Krankheiten, ärztliche Fachgebiete und Pflichten sowie Leistungsmethoden bei der Pflege oder Behandlung solcher Krankheiten erklären – sollten für 10 Jahre aufbewahrt werden.
Gesunde und medizinische Akten von erwachsenen Patienten sollten für 10 Jahre nach der jüngsten Patientenaktivität archiviert werden. Es wird empfohlen, dass gesunde und medizinische Akten von Minderjährigen einen Aufbewahrungszeitraum bis zum Volljährigkeitsalter zuzüglich der Verjährungsfrist haben. Geburten, Todesfälle und chirurgische Verfahren sollten auf unbestimmte Zeit aufbewahrt werden.
Zugriff
- Unter den Bundesregulierungen haben Patienten unbegrenzten Zugang zu ihren klinischen Akten und müssen eine Freigabeerlaubnis bereitstellen, um anderen Fachkräften oder Behörden den Zugriff auf solche Informationen zu ermöglichen. Gesundheitsfachkräfte, die Versorgung leisten, müssen ebenfalls diesem Verfahren folgen und keine medizinischen Akten oder Informationen freigeben, es sei denn, es ist gestattet.
Compliance
- Unter dem Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) müssen alle medizinischen Fachkräfte schriftliche Richtlinien und Verfahren befolgen, um die Vertraulichkeit und Privatsphäre klinischer Akten zu wahren. Die Einhaltung von Compliance-Vorschriften bedeutet, dass Gesundheitsfachkräfte an Schulungen, Seminaren und Evaluierungen teilnehmen, um sicherzustellen, dass Compliance-Maßnahmen ordnungsgemäß befolgt werden.
