staatliche Regulierung von Gesundheitsdienstleistern in den USA verstehen

Regulierung von Gesundheitsdienstleistern

Die Regulierung von Gesundheitsdienstleistern und Versicherern durchdringt heute fast jeden Aspekt der Gesundheitsversorgung in den USA. Von der Art und Weise, wie medizinische Behandlungen erbracht werden, über die Lizenzierung bis hin zur Verwaltung von Versicherungspolicen bestehen staatliche Regeln, die vorgeben, wie sich Unternehmen verhalten sollten.

Hintergrund

Seit ihrem Beginn in den 1930er Jahren sind Managed Care und damit verbundene Versicherungsprogramme in einer Beziehung mit der Regierung verwickelt. Mit der Einführung von Medicare wurde die Beziehung noch enger, da die Regierung begann, die Erbringung medizinischer Dienstleistungen zu überwachen. Während der 1980er und 90er Jahre wuchsen die Regulierungsstufen erheblich, mit zusätzlicher staatlicher Aufsicht.

Regulierende Akteure

Sowohl die Bundes- als auch die Staatsregierung führen Aufsichtsfunktionen im Gesundheitswesen durch, von der Lizenzierung medizinischer Anbieter bis hin zu Prüfungen der Finanzbücher von Versicherungsunternehmen. Angesichts der Anzahl beteiligter staatlicher Behörden treten überlappende Zuständigkeiten auf, was eine Bürokratie schafft, durch die sich Versicherungsunternehmen und Anbieter regelmäßig kämpfen müssen.

Regulierungsreform

Änderungen der bestehenden Vorschriften konzentrieren sich häufig auf Wohlfahrt und Gesundheitswesen, da diese beiden Programme die größten jährlichen Kosten der Bundesregierung verursachen. Je nachdem, welche politische Partei an der Macht ist, werden regelmäßig Versuche unternommen, die Größe der Regierung zu reduzieren oder die Kosten der Dienstleistungen zu senken. Betrugsprävention wird auch in der Regulierungsreform häufig vorangetrieben.