EMR: Chancen und Risiken elektronischer Patientenakten – Ein umfassender Überblick

Eine elektronische Patientenakte (EMR) ist die computergestützte Version der traditionellen papierbasierten Krankenakte. Nach Angaben der Organisation Open Clinical zeigen Belege, dass papierbasierte Systeme keine ausreichend sichere, effiziente, qualitativ hochwertige und kosteneffektive Gesundheitsversorgung gewährleisten. Während hausärztliche Praxen in Ländern wie Norwegen, Schweden und Dänemark bereits auf computergestützte Systeme umgestiegen sind, war die Vereinigten Staaten bei der Einführung von EMRs langsamer.

Umstellung

• Die Einführung von EMRs kann auf Widerstand bei Ärzten und Pflegekräften stoßen, die an traditionelle papierbasierte Systeme gewöhnt sind. In einigen Fällen kann dies zu verwirrten Aufzeichnungen führen, die teilweise digitalisiert und teilweise handschriftlich sind. Laut dem Journal of Usability Studies benötigen viele EMR-Systeme lange Einarbeitungszeiten für Ärzte. Während dieses Lernprozesses können Gesundheitsfachkräfte von Patienten als weniger aufmerksam wahrgenommen werden, da sie mehr Zeit am Computer verbringen als auf ihre Bedürfnisse einzugehen.

Zuverlässigkeit

• Wie jedes digitale Dokument verlassen sich computergestützte Akten auf die Computer, auf denen sie gespeichert sind. Die Programme, mit denen digitale Akten abgerufen werden, dürfen nicht abstürzen, einfrieren oder sich anderweitig unerwartet verhalten, da dies potenziell lebensbedrohliche Folgen haben kann. Auch die menschliche Zuverlässigkeit spielt eine große Rolle. Medscape berichtet von einem Fall, in dem ein Neurologe fälschlicherweise eine Vorlage für eine normale neurologische Untersuchung bei einem einjährigen Jungen verwendete. Die Akte des Jungen gab anschließend an, er sei hinsichtlich Raum, Zeit und Person orientiert, was in diesem Alter nicht feststellbar ist.

Verantwortlichkeit

• Dokumente wie Fortschrittsnotizen oder medizinische Anordnungen erfordern oft die Unterschrift eines Arztes als rechtliche Verantwortungserklärung. In einigen elektronischen Systemen wird diese Unterschrift durch die Eingabe eines geheimen Anmeldeschlüssels durch den Arzt ersetzt. Dieser Schlüssel unterliegt wie alle Passwörter Diebstahl und Hacking. Zudem besteht die Möglichkeit, dass Einträge eines Klinikers unter dem Namen eines anderen aufgeführt werden. Dies kann geschehen, wenn der erste Kliniker die Akte nicht abmeldet oder unterschreibt.

Patientenprivatsphäre

• Medizinische Akten enthalten äußerst sensible Informationen über jeden, der jemals mit dem Gesundheitswesen in Kontakt gekommen ist. Die Krankengeschichte eines Patienten kann Drogenmissbrauch, lebensbedrohliche Erkrankungen, ansteckende Krankheiten oder genetische Anfälligkeiten für Krankheiten umfassen. Die Offenlegung dieser Details könnte einen Patienten den Arbeitsplatz oder den Versicherungsschutz kosten oder Beziehungen zur Familie beschädigen. Computergestützte Akten können von weit mehr Personen eingesehen werden als ihre papierbasierten Pendants. Da autorisierte medizinische Fachkräfte jedem im Gesundheitswesen arbeitenden Menschen, von Physiotherapeuten bis zu Krankenversicherungsanbietern, Zugang zu medizinischen Akten gewähren können, liegt das Hauptproblem darin, genau festzulegen, wer Zugriff auf medizinische Akten erhält, und dann zu verhindern, dass diejenigen ohne Zugriff diesen illegal erlangen.