Die meisten Nasenblutungen sind harmlos
Anteriores Epistaxis (Kiesselbach-Plexus) stoppt meist mit einfachen Maßnahmen. Schwere oder posteriore Blutungen können jedoch gefährlich sein.
Potenzielle Komplikationen
1. Exsanguination (erheblicher Blutverlust)
- Posteriore Blutungen können 500–1000+ ml schnell verlieren.
- Hypotonie, Tachykardie, Synkope, Schock.
- Höheres Risiko bei antikoagulierten, thrombozytopenischen oder hereditären hämorrhagischen Telangiektasie (HHT) Patienten.
2. Aspiration
- Blut fließt posterior → Trachea → Lunge.
- Risiko während des Schlafs, veränderten Bewusstseinszustands oder beeinträchtigtem Hustenreflex.
- Kann Asphyxie oder Aspirationspneumonie verursachen.
3. Anämie
- Rezidivierendes/chronic Nasenbluten → Eisenmangelanämie.
- Müdigkeit, Blässe, Dyspnoe bei Belastung.
4. Verschlimmerung von Begleiterkrankungen
- Kardiale Ischämie durch Anämie/Hypovolämie.
- Schlaganfallrisiko bei Karotis-Erkrankung mit Blutdruckschwankungen.
Warnsignale: Sofortige medizinische Versorgung suchen
- Blutung >20 Minuten trotz richtiger Kompression.
- Geschätzter Blutverlust >200 ml (durchnässte Handtücher, Gerinnsel).
- Hämodynamische Instabilität (Schwindel, Blässe, Hypotonie).
- Posteriore Blutung vermutet (Blut fließt die Kehle hinunter, nicht nur anterior).
- Auf Antikoagulanzien/Antiplättchen mit erhöhtem INR/Thrombozytenfunktionsstörung.
- Bekannte Gerinnungsstörung.
Medizinische Interventionen
- Nasenpackung (anterior/posterior), Kauterisation (chemisch/elektrisch).
- Topische Tranexamsäure.
- Endoskopische Sphenopalatin-Arterien-Ligation.
- Embolisation (interventionelle Radiologie).
- Transfusion, falls indiziert.
