Suizid hat nie eine einzelne Ursache. Er entsteht aus einem komplexen Zusammenspiel von psychiatrischen Erkrankungen, psychosozialen Stressoren, biologischen Faktoren und dem Zugang zu tödlichen Mitteln. Dieses Komplex zu verstehen, ist für die Prävention unerlässlich.
Beitragende Faktoren
- Psychiatrische Erkrankung: Depression, Bipolare Störung, Psychose, Substanzgebrauchsstörungen, PTBS, Borderline-Persönlichkeitsstörung. >90 % der Suizidopfer haben eine diagnostizierbare psychische Störung.
- Psychosoziale Stressoren: Beziehungsverlust, finanzielle Krise, rechtliche Probleme, Mobbing, Missbrauch, Isolation, Jahrestagsreaktionen.
- Biologische Faktoren: Genetische Prädisposition (Familienvorgeschichte), Neuroinflammation, HPA-Achsen-Dysregulation, Serotonin/Dopamin-Dysfunktion, traumatische Hirnverletzung.
- Zugang zu tödlichen Mitteln: Schusswaffen (tödlichste Methode in den USA), Medikamente, Höhen. Mittelbeschränkung rettet Leben.
- Vorheriger Versuch: Stärkster Prädiktor für zukünftigen Versuch.
- Hoffnungslosigkeit: Kognitiver Zustand ist prädiktiver als Schweregrad der Depression.
Prävention erfordert mehrstufige Strategien
- Klinisch: Screening (PHQ-9, C-SSRS), evidenzbasierte Behandlung (KVT, DBT, Medikamente), Sicherheitsplanung, Beratung zur Mittelbeschränkung.
- Gemeinschaft: Verbundenheit, Gatekeeper-Training (QPR, ASIST), Krisenlinien (988 in den USA), Postvention-Unterstützung.
- Politik: Schusswaffensicherheitsgesetze, Barriereninstallation (Brücken), Verpackungslimits für Medikamente, Parität psychischer Gesundheit.
Sofortige Hilfe
- 988 Suicide & Crisis Lifeline (USA): Anrufen oder Texten 988
- Crisis Text Line: Text HOME an 741741
- International: IASP, Befrienders Worldwide
- Notfall: 911 (USA) oder lokale Notrufnummer
Fazit
Suizid ist vermeidbar. Keine einzelne Ursache erklärt ihn; keine einzelne Intervention verhindert ihn. Es braucht uns alle.
