Definition und Grenzen
Das Perineum ist die rautenförmige Region zwischen dem After und den äußeren Genitalien bei Männern und Frauen. Es bildet den Beckenboden und enthält die äußeren Öffnungen des urogenitalen und gastrointestinalen Trakts.
Anatomische Unterteilungen
Eine gedankliche Querlinie zwischen den Sitzbeinhöckern teilt das Perineum in zwei Dreiecke:
- Urogenital-Dreieck (vorder): Enthält äußere Genitalien und Harnröhrenöffnung.
- Anal-Dreieck (hinter): Enthält den Analkanal und die Ischiorektalgruben.
Geschlechtsspezifische Inhalte
Männliches Perineum
- Prostatadrüse (tief unter dem Urogenitaldiafragma)
- Samendrüsen (hinter der Blase)
- Bulbourethrale (Cowper'sche) Drüsen (in tiefer Perineal-Tasche)
- Bulbus des Penis, Peniskrura (erektiles Gewebe)
- Äußerer Harnröhrenschließmuskel (willkürliche Kontinenz)
- Perinealkörper (zentrale Sehne)
Weibliches Perineum
- Vagina (Geburtskanal, Geschlechtsverkehr)
- Harnröhre (kürzer als beim Mann)
- Bartholin-Drüsen (größere vestibuläre Drüsen) (Schmierung)
- Klitoris (erektiles Gewebe, Glans, Krura)
- Labia majora und minora
- Perinealkörper (entscheidend für Beckenbodenstütze)
Klinische Bedeutung
- Episiotomie / Perinealrisse: Geburtshilfliches Trauma bei vaginaler Entbindung (mediolateral vs. mittig).
- Integrität des Perinealkörpers: Schlüssel zur Stützung der Beckenorgane; Schaden → Prolaps, Inkontinenz.
- Perinealfistel: Rektovaginal, urethrovaginal, vesikovaginal – abnorme Gänge.
- Perinealabszess / Fournier-Gangrän: Lebensbedrohliche nekrotisierende Fasziitis.
- Pudendusnerv-Blockade: Anästhesie für perineale Eingriffe (Geburt, Operation).
- Perineale Prostatektomie: Chirurgischer Zugang bei Prostatakrebs.
Oberflächliche Landmarken
- Vorder: Symphyse pubica
- Hinter: Steißbein
- Seitlich: Sitzbeinhöcker (Sitzknochen)
Das Perineum ist eine kompakte, komplexe Region, in der urogenitale und gastrointestinale Systeme zusammenlaufen – entscheidend für Kontinenz, Reproduktion und Beckenstütze.
