Chronische Krankheiten durchdringen jeden Bereich des Wohlbefindens. Die WHO definiert QoL als „Wahrnehmung der eigenen Lebensposition im Kontext von Kultur und Wertesystemen“.
Physische Domäne
- Schmerz, Müdigkeit, Funktionaleinschränkung, Schlafstörung.
- Eingeschränkte ADL/IADL-Unabhängigkeit.
- Behandlungslast (Pillen, Termine, Monitoring).
Psychologische Domäne
- Angst, Depression, Krankheitsangst, PTBS (medizinisches Trauma).
- Identitätsstörung („Krankheit wird zu mir“).
- Kognitive Beeinträchtigung (Brain Fog, Chemo-Brain).
Soziale Domäne
- Rollenverlust (Arbeitnehmer, Elternteil, Partner).
- Isolation, Einsamkeit, Stigmatisierung.
- Beziehungsbelastung (Pflegende, Intimitätsveränderungen).
Ökonomische Domäne
- Direkte Kosten (Medikamente, Geräte, Zuzahlungen).
- Indirekte Kosten (entgangener Lohn, Karriereende, früher Ruhestand).
- Risiko medizinischer Bankrott (USA).
Existentielle Domäne
- Ungewissheit, Kontrollverlust, Sterblichkeitsbewusstsein.
Verschobene Lebensziele, verkürzte Zukunftsperspektive. | - Spiritueller Kampf oder Wachstum.
Minderungsstrategien
- Patientenzentrierte Versorgung (Shared Decision-Making).
- Frühe Integration palliativer Versorgung (nicht nur am Lebensende).
- Unterstützung des Selbstmanagements (Aufklärung, Coaching, Selbsthilfegruppen).
- Politik: bezahlter Urlaub, Behindertenschutz, universelle Gesundheitsversorgung.
- QoL messen (PROMIS, EQ-5D, SF-36) in der klinischen Praxis.
QoL ist ein Vitalzeichen. Ihre Behandlung verbessert Adhärenz, Ergebnisse und Menschenwürde.
