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Meningitis: Typen, Symptome, Behandlung & Impfung

Ätiologische Klassifikation

  • Bakteriell: S. pneumoniae, N. meningitidis, H. influenzae — am schwerwiegendsten, medizinischer Notfall.
  • Viral: Enteroviren, HSV, VZV — meist selbstlimitierend.
  • Pilz: Cryptococcus, Histoplasma — bei immungeschwächten.
  • Parasitär: Naegleria fowleri (PAM), Angiostrongylus — selten.

Charakteristische Symptome

TypSchlüsselmerkmale
BakteriellHohes Fieber, schwere Kopfschmerzen, Nackensteifigkeit, Photophobie, verändertes Bewusstsein, petechialer Ausschlag (Meningokokämie)
ViralMilderes Fieber, Kopfschmerzen, steifer Nacken; folgt oft viralem Prodrom
PilzSubakuter Beginn, Hirnnervenlähmungen, Verwirrung, Fieber
ParasitärSchnell fortschreitende Meningoenzephalitis (PAM) nach Süßwasserkontakt

Behandlung

  • Bakteriell: Sofortige empirische IV-Antibiotika plus Dexamethason; nach Liquor-Kultur anpassen.
  • Viral: Unterstützend; Acyclovir für HSV/VZV.
  • Pilz: Amphotericin B plus Flucytosin (kryptokokkale), dann Fluconazol.

Prävention

Impfstoffe gegen Hib, Pneumokokken und Meningokokken haben die bakterielle Meningitis-Inzidenz dramatisch reduziert. Empfohlene Impfpläne einhalten.

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