Mundgeschwüre bei Babys können Fieber als Teil einer systemischen Immunreaktion auf eine Infektion auslösen. Obwohl sie oft von selbst abklingen, erfordern bestimmte Erscheinungsformen eine dringende ärztliche Abklärung – insbesondere bei kleinen Säuglingen.
Häufige infektiöse Ursachen
- Herpes-simplex-Virus (HSV-1): Gingivostomatitis – mehrere schmerzhafte Geschwüre auf Zunge, Zahnfleisch, Lippen; hohes Fieber, Reizbarkeit, Speichelfluss, Nahrungsverweigerung. Hohes Dehydrationsrisiko.
- Coxsackievirus (Hand-Fuß-Mund-Krankheit): Bläschenförmige Geschwüre auf Zunge/Backenschleimhaut plus Ausschlag auf Handflächen/Fußsohlen; leicht erhöhtes Fieber.
- Candidiasis (Soor): Weiße Beläge auf Zunge/Wangen, die beim Abtragen bluten; in der Regel fieberlos, es sei denn, es liegt eine invasive Infektion vor.
- Bakteriell (Streptokokken, Staphylokokken): Peritonsillarabszess oder retropharyngealer Abszess können sich mit Zungen Geschwüren, Fieber, Trismus (Kiefersteifheit) und Nackensteifigkeit äußern.
Nicht-infektiöse Ursachen
- Trauma: Beißen, Zahnbürstenverletzung, heiße Speisen.
- Aphthöse Geschwüre: Selten bei Säuglingen; wiederkehrend, schmerzhaft, klar abgegrenzt.
- Nährstoffmangel: B12, Folsäure, Eisen (im Säuglingsalter unüblich).
- Autoimmun/autoinflammatorisch: PFAPA, Morbus Behçet (sehr selten).
Warnsignale – Sofortige ärztliche Behandlung suchen
- Alter unter 3 Monaten mit Fieber ≥38 °C (100,4 °F).
- Anzeichen von Dehydration: trockener Mund, keine Tränen, eingefallenes Fontanell, weniger als 6 nasse Windeln pro Tag.
- Unfähigkeit, Speichel zu schlucken (Speichelfluss), Stridor oder Atemnot.
- Mattigkeit, schriller Schrei oder Krampfanfall.
- Geschwüre, die sich auf die Augen ausbreiten (Risiko einer HSV-Keratitis).
- Immunsupprimierter Säugling.
Behandlung
- Unterstützend: Häufige kleine Mahlzeiten (Muttermilch/Säuglingsnahrung); kalte Flüssigkeiten; saure oder scharfe Speisen vermeiden.
- Schmerztherapie: Paracetamol (jedes Alter) oder Ibuprofen (ab 6 Monaten) gemäß gewichtsbasierter Dosierung.
- Lokal: Lidocain-Gel 2 % (sparsam anwenden, vor dem Stillen/Füttern vermeiden wegen Aspirationsrisiko); Magic Mouthwash (Rezept) für ältere Säuglinge.
- Antivirale: Orales Acyclovir bei HSV-Gingivostomatitis, wenn innerhalb von 72 Stunden begonnen.
Wenden Sie sich bei Fieber in Kombination mit Mundgeschwüren bei einem Säugling immer an einen Kinderarzt, um ernsthafte Infektionen auszuschließen und eine Dehydration zu verhindern.
