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Trichotillomanie ist eine Angststörung, die durch übermäßiges Ausreißen der eigenen Haare gekennzeichnet ist, bis es zu sichtbarem Haarausfall kommt. Menschen mit Trichotillomanie ziehen Haare aus ihrem gesamten Körper, obwohl die häufigsten Bereiche Kopfhaut, Augenbrauen und Wimpern sind.
Die Störung wurde erstmals in den 1880er Jahren vom französischen Dermatologen Francois Hallopeau identifiziert, der einen Patienten hatte, der sich alle Körperhaare ausriss. Der Name leitet sich von den griechischen Begriffen für Haar (trich), Ziehen (tillo) und krankhafter Impuls (mania) ab.
Trichotillomanie beginnt oft in der Kindheit oder frühen Adoleszenz. Der koreanische Dermatologe Chull-Wan Ihm, MD, schreibt, dass die Erkrankung bei Kindern siebenmal häufiger auftritt als bei Erwachsenen, wobei das Höchstalter des Beginns zwischen 4 und 17 Jahren liegt.
Das DSM-IV-TR, das Diagnosehandbuch für Psychiater, legt die folgenden Kriterien für Trichotillomanie fest, die als Impulskontrollstörung klassifiziert ist:
Einige Forscher glauben, dass diese Kriterien zu eng sind und dass nicht alle Menschen, die zwanghaft ihre Haare ausreißen, die Spannung und Erleichterung berichten, die in diesen Kriterien erfasst werden. Eine Studie aus dem Jahr 1991 (von Christensen und Kollegen) ergab, dass nur 0,6 Prozent der College-Studentenprobe (2.579 Studenten) die vollständigen Kriterien für Trichotillomanie erfüllten, aber 2,5 Prozent die Kriterien erfüllten, als die Anforderungen erweitert wurden, um diejenigen einzubeziehen, die tatsächlich Vorspannung oder Nachzieh-Erleichterung berichteten.
Diese Unterscheidung ist besonders wichtig bei Kindern und Jugendlichen, die möglicherweise nicht die Selbstwahrnehmung haben, um diese psychischen Symptome zu melden.
Kathleen Trainor, Psy.D., eine Kinderpsychologin am Massachusetts General Hospital in Boston, schreibt im American Journal of Psychiatry aus ihrer Erfahrung mit jungen Patienten mit Trichotillomanie: „Sicherlich können Personen mit Trichotillomanie ihre Haare ausreißen, wenn sie ängstlich sind, aber sie reißen sie normalerweise öfter, wenn sie sich in einem Zustand der Entspannung befinden. Das Haareziehen ist für sie ein selbstberuhigendes Verhalten, nicht anders als Daumenlutschen, das gewohnheitsmäßig wird.“
Trichotillomanie bei Kindern wird manchmal als kurzfristige Angewohnheit des Haarziehens eingestuft. Eine längerfristige, sorgfältige Beobachtung ist wichtig, um festzustellen, ob das Verhalten ernster ist. Wenn das Haareziehen mehrere Monate anhält, kann es die Kriterien für Trichotillomanie erfüllen.
Trichotillomanie im Jugendalter ist oft ein Zeichen dafür, dass die Person auch an einer schwereren Psychopathologie leidet, wie anderen Impulskontrollstörungen oder Zwangsstörungen.
Es ist wichtig, bei der Untersuchung von Kindern oder Jugendlichen eine umfassende Untersuchung durchzuführen, um begleitende Erkrankungen wie eine Angst- oder Stimmungsstörung auszuschließen, die zum Verhalten beitragen können und somit eine andere Behandlung erfordern.
Trichotillomanie kann bei Kindern und Jugendlichen echte Belastung verursachen und die Teilnahme des Kindes an typischen sozialen oder akademischen Aufgaben behindern.
Diese Belastung kommt teilweise daher, dass das Kind auffällig anders aussieht, mit fehlenden Haarpartien, und auch, weil die Angewohnheit für Gleichaltrige seltsam und abstoßend erscheint. Laut einem Leitfaden für Kliniker, der vom Scientific Advisory Board des Trichotillomania Learning Center erstellt wurde, ist der junge Mensch oft verlegen über die Angewohnheit und das damit verbundene Hänseln durch Gleichaltrige und verliert zudem Zeit mit Haarziehen, die für Sozialisieren oder Lernen genutzt werden könnte.
Auch familiäre Belastung kann entstehen, da Eltern nicht wissen, wie sie ihren Kindern helfen können, mit dem Haarziehen aufzuhören. Eltern können das Gefühl haben, dass das Verhalten unter der bewussten Kontrolle ihrer Kinder steht, und können frustriert werden, wenn die Kinder das Verhalten vollständig leugnen oder wenig oder keine Fortschritte bei der Reduzierung des Verhaltens machen.
Trainor, die Psychologin vom Massachusetts General Hospital, berichtet, dass kognitive Verhaltenstherapie (CBT) sich bei der Behandlung von Trichotillomanie bei jungen Patienten als wirksam erwiesen hat. Sie fügt hinzu, dass Medikamente, normalerweise ein selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI), eine hilfreiche Ergänzung sein können, wenn das Haarziehen des Patienten durch eine zugrundeliegende Stimmungs- oder Angststörung verursacht wird. Wie oben erwähnt, berichtet sie jedoch, dass viele ihrer Patienten zwanghaft Haare ziehen, ohne dass eine Stimmungs- oder Angststörung vorliegt. Für diese Patienten, schreibt Trainor, zeigen Medikamente oft keine Wirkung.
Der Verlauf der CBT trainiert die Kinder oder Jugendlichen, ihre Angewohnheit des Haarziehens umzukehren, und erfordert die Beteiligung der Eltern. Die Behandlung ist „sehr harte Arbeit für den Patienten“, schreibt Trainor, weil das Haarziehen eine eingewurzelte Angewohnheit ist und eine, die dem Patienten oft hilft, sich gut zu fühlen.
Die Beteiligung der Familie ist in der Regel entscheidend für eine erfolgreiche Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit Trichotillomanie. Bei jüngeren Kindern müssen Eltern möglicherweise die Verhaltensbehandlung und -änderungen direkt überwachen.
Familiendiskord – ob direkt mit dem Haarziehen zusammenhängend oder nicht – kann zum Stress und zur Schwere der Trichotillomanie beitragen oder sie verschlimmern. Daher möchten Familien möglicherweise auch eine Familientherapie in Anspruch nehmen, um diese Probleme zu lösen und den Weg für die Genesung des jungen Menschen zu ebnen.
(https://www.trich.org/dnld/Child_Clinicians_Guide_v08.pdf)
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