VBAC (Geburt nach Kaiserschnitt): Kein rechtliches Verbot – Evidenz unterstützt Geburtsversuch

Es gibt kein Gesetz, das VBAC verbietet. ACOG und große gynäkologische Gesellschaften unterstützen den Geburtsversuch nach Kaiserschnitt (TOLAC) für geeignete Kandidatinnen.

Kandidatenkriterien

• Ein früherer niedriger transverser Kaiserschnitt (kein klassischer/T-Schnitt)
• Kein früherer Uterusriss
• Klinisch ausreichendes Becken
• Verfügbarkeit eines Notfall-Kaiserschnitts (24/7 Anästhesie, OP, Personal)
• Einling, Schädelendlage

Erfolg & Risiken

• VBAC-Erfolgsrate: 60–80 %
• Uterusriss: ~0,5–0,9 % (höher bei Einleitung, mehreren vorherigen KS)
• Mütterliche Morbidität niedriger bei erfolgreichem VBAC vs. wiederholtem KS

Hürden

Krankenhaus-„VBAC-Verbote“ (Richtlinie, kein Gesetz), Haftungsbedenken, Komfort des Anbieters, Verfügbarkeit von Anästhesie. Patientenvertretung + gemeinsame Entscheidungsfindung unerlässlich.

Früh in der Schwangerschaft mit Ihrem Gynäkologen besprechen. VBAC-Rechner (z. B. Grobman) für individuelle Wahrscheinlichkeit verwenden.