„Fetale Herztöne nicht lokalisiert“ bedeutet, der Sonograf konnte den Herzschlagort nicht bestimmen. Häufige Gründe:
Technische & anatomische Faktoren
- Frühe Schwangerschaft: <8 Wochen – Embryo zu klein; Herzschlag möglicherweise nicht nachweisbar
- Fötale Position: Posterior (Rücken nach oben) oder quer blockiert den Doppler-Winkel
- Plazentalokalisation: Anteriorplazenta dämpft das Signal
- Mütterliche Habitus: Höherer BMI → verstärkte Gewebsdämpfung
- Uterusanomalien: Myome, Retroversion, uterus bicornis
- Darmgas: Stört den transabdominellen Schallkopf
Geräte & Bediener
- Maschinenauflösung, Schallkopf-Frequenz (höher = bessere Auflösung, geringere Penetration)
- Erfahrung des Sonografen mit Frühschwangerschafts-Scanning
Klinische Nachsorge
- Wiederholter Ultraschall in 1–2 Wochen – die meisten lösen sich mit Wachstum auf
- Transvaginaler Zugang – bessere Auflösung <10 Wochen
- Doppler-Auskuultation – hörbare Bestätigung, falls Ultraschall visualisiert
- Serielles β-hCG – sollte angemessen ansteigen (Verdopplung alle ~48 Stunden früh)
Beruhigung
Nicht-Lokalisierung ≠ kein Herzschlag. Meist technisch. Korrelieren Sie mit β-hCG und klinischem Schwangerschaftsalter. Fehlgeburt wird diagnostiziert durch Fehlen kardialer Aktivität bei erwartetem Schwangerschaftsalter (CRL ≥7 mm).
