Blutspende ist während der Schwangerschaft kontraindiziert und für 6 Wochen postpartal (oder bis Stillen etabliert). Dies schützt Mutter und Fetus.
Physiologische Grundlage
- Plasmaspannungsvolumen expandiert 40–50 % bis zur 32. Woche; rote Blutkörperchenmasse erhöht sich nur 20–30 % → physiologische Anämie der Schwangerschaft (dilutional).
- Eisenbedarf steigt rapide: ~1.000 mg insgesamt für Fetus, Plazenta, erweiterte mütterliche RBCs. Die meisten Frauen gehen mit unzureichenden Speichern in die Schwangerschaft.
- Spende entfernt 200–250 mg Eisen pro Vollbluteinheit – verstärkt Mangel, erhöht Anämierisiko.
Risiken der Spende während der Schwangerschaft
- Mütterlicher Eisenmangelanämie → Müdigkeit, reduzierte Arbeitskapazität, beeinträchtigte Kognition, postpartale Blutungsgefahr, Transfusionsbedarf.
- Fetale Konsequenzen: Frühgeburt, niedriges Geburtsgewicht, beeinträchtigte Neuroentwicklung, perinatale Mortalität.
- Hämodynamischer Stress: Hypovolämie → reduzierte uteroplazentale Perfusion.
- Vasovagale Reaktionen häufiger in Schwangerschaft (Progesteron-induzierte Vasodilatation).
Postpartal und Stillzeit
- 6-wöchiger Aufschub nach Entbindung (vaginal oder Kaiserschnitt) für physiologische Erholung.
- Stillzeit: Kein absolutes Kontraindikatum, wenn Mutter eisenreich, gut ernährt und Säugling gedeiht. AABB erlaubt Spende nach 6 Wochen, wenn Hb ≥12,5 g/dL und Ferritin ausreichend. Viele Blutzentren verschieben bis zum Abstillen.
- Eisensupplementation empfohlen für spendende Mütter.
Seltene Ausnahmen (hochkontrolliert)
- Autologe Spende für geplante Operation (z. B. Plazenta praevia geplanter Kaiserschnitt) – nur mit OB- und Blutbank-Zulassung, strenge Hb-Kriterien, begrenztes Volumen.
- Gerichtete Spende für Fetus/Neonate – äußerst selten; erfordert spezialisiertes Protokoll.
Leitlinie
Spende verschieben bis mindestens 6 Wochen postpartal und eisenreich. Partner/Familie ermutigen zu spenden. Pränatalversorgung sollte serielle Blutbild, Ferritin und Eisensupplementation gemäß Richtlinien umfassen.
