Mehrere Kaiserschnitte: Risiken und Überlegungen für zukünftige Schwangerschaften

Drei vorherige Kaiserschnitte erhöhen Risiken, schließen eine vierte Schwangerschaft jedoch nicht absolut aus. Jeder Fall ist individuell.

Wichtige Risiken mit ≥3 vorherigen Kaiserschnitten

• Plazenta-Accreta-Spektrum: Risiko steigt von 0,5 % (1 vorher) auf 2–3 % (3 vorher) auf >6 % (4+). Kann massive Blutung, Hysterektomie verursachen.
• Uterusruptur: Höher bei Geburtsversuch (TOLAC); elektiver wiederholter KS vermeidet Geburtsrisiko.
• Adhäsionen: Dichte Adhäsionen erhöhen Operationszeit, Risiko von Darm-/Blasenverletzung.
• Frühgeburt: Leicht erhöht.
• Mütterliche Morbidität: Transfusion, Infektion, Intensivstation.

Entscheidungsrahmen

• Präkonzeptionsberatung mit MFM-Spezialist.
• Früher Ultraschall zur Plazentalokalisierung (Accreta-Screening).
• Elektiver wiederholter KS typischerweise in der 36.–37. Schwangerschaftswoche geplant (Balance zwischen Lungenreife und Rupturrisiko).
• Multidisziplinäre Geburtsplanung (Blutbank, Gyn-Onkol, Urologie standby).

Viele Frauen haben 4+ gesunde Kinder durch wiederholte KS. Gemeinsame Entscheidungsfindung mit Ihrem Gyn/MFM ist unerlässlich.