Medikamentöser Abbruch (medizinischer Abbruch) ist eine sichere, effektive, nicht-chirurgische Methode zur Beendigung einer Frühschwangerschaft mit einem Regime aus Mifepriston gefolgt von Misoprostol.
Standardregime (bis 10–11 Schwangerschaftswochen)
- Mifepriston 200 mg oral – Progesteronrezeptorantagonist; blockiert Progesteron, dekidualisiert das Endometrium, erweicht den Gebärmutterhals, erhöht die Prostaglandinsensitivität.
- Misoprostol 800 µg bukkal, vaginal oder sublingual 24–48 Stunden später – Prostaglandin-E1-Analogon; verursacht Uteruskontraktionen und Zervixdilatation zur Ausstoßung der Schwangerschaft.
Wirksamkeit: 95–98 % vollständige Ausstoßung ohne Chirurgie. Sicherheit: Rate schwerwiegender Komplikationen <0,5 %.
Zulassung und Kontraindikationen
- Bestätigte intrauterine Schwangerschaft ≤10–11 Wochen (nach LMP + Ultraschall).
- Ausschlüsse: bestätigter/vermuteter Eileiterschwangerschaft, chronisches Nebennierenversagen, langfristige Kortikosteroidtherapie, Blutungsstörungen/Antikoagulation, erbliche Porphyrie, Spirale vorhanden (zuerst entfernen), Allergie gegen Medikamente.
Ablauf und Erwartungen
- Blutung und Krämpfe beginnen meist 1–4 Stunden nach Misoprostol; stärkste Blutung in den ersten 4–6 Stunden.
- Ausschlag von Gerinnseln und Gewebe; Fruchtblase kann sichtbar sein (klein, weiß/transparent).
- Blutung lässt über 1–2 Wochen nach (Schmierblutungen bis 4–6 Wochen).
- Schmerzmanagement: NSAR (Ibuprofen 600–800 mg q6h) ± Opioid bei starken Krämpfen; Antiemetika bei Bedarf.
- Nachsorge: Vollständigkeit nach 1–2 Wochen bestätigen via Ultraschall, hCG-Abfall oder hochsensibler Urin-Schwangerschaftstest.
Kritische Sicherheitshinweise
- Muss von einem qualifizierten Kliniker überwacht werden (persönlich oder Telemedizin, wo legal). Selbstverwalteter Abbruch mit online bezogenen Pillen birgt Risiken: falsches Schwangerschaftsalter, übersehene Eileiterschwangerschaft, keine Nachsorge, gefälschte Medikamente.
- Rechtsstatus variiert je nach Gerichtsbarkeit. Kennen Sie lokale Gesetze.
- Rh-negative Patienten: Erhalten Rh(D)-Immunglobulin (300 µg IM), falls unsensibilisiert.
- Verhütung: Kann sofort begonnen werden (Pflaster, Ring, Injektion, Implantat, Spirale bei Nachsorge).
Irrtümer
- „Abtreibungspille“ ≠ „Pille danach“ (Notverhütung: Levonorgestrel/Ulipristal).
- Mifepriston allein ist unzureichend; Misoprostol ist unerlässlich.
- Nicht wirksam bei Eileiterschwangerschaft – Verzögerung kann tödlich sein.
Der medikamentöse Abbruch ist ein großer Fortschritt in der reproduktiven Gesundheit; Zugang zu genauen Informationen und klinischer Unterstützung ist unerlässlich.
