Schwangerschaft nach bilateraler Eileiterdurchtrennung (BTL) ist äußerst selten, aber nicht unmöglich.
Versagensraten
- Gesamte 10-Jahres-Versagensrate: 0,5–1,8 % (CREST-Studie).
- Nach Methode:
- Postpartale Pomerys (durchtrennt/gebunden): 0,75 %
- Laparoskopische Filshie-Clips: 0,5–1,0 %
- Bipolare Koagulation: 0,5–1,5 %
- Salpingektomie (Entfernung): <0,1 % (Goldstandard)
- Zeitabhängig: Risiko besteht lebenslang; ~1/3 der Versagen treten >5 Jahre post-OP auf.
Mechanismen des Versagens
- Rezanalisation (spontane Eileiterwiederverbindung)
- Fistelbildung
- Clip-Migration/Eileiterperforation
- Unvollständige Okklusion bei der Operation
Wenn Schwangerschaft eintritt
Hohes Risiko einer Eileiterschwangerschaft (30–50 % der post-BTL-Schwangerschaften). Jeder positive Test + Beckenschmerz/Vaginalblutung → Notfall-Ultraschall.
Beratungspunkte
- BTL gilt als permanent; Reversibilität (Reanastomose) Erfolg 40–80 % abhängig von Methode/verbleibender Länge; IVF oft bevorzugt.
- Langwirksame reversible Kontrazeption (Spirale, Implantat) besprechen, wenn zukünftige Fruchtbarkeit gewünscht.
- Post-Prozedur: kein routinemäßiger Bestätigungstest nötig; aber jede Schwangerschaftssymptome sofort melden.
