Braune Schmierblutungen nach einem Jahr Spirale: Nicht normal – Untersuchung suchen

Neu auftretende Schmierblutungen nach 12 Monaten Spiralen­anwendung sind nicht typisch und sollten untersucht werden.

Erwartete Blutungsmuster

• Hormonelle Spirale (Mirena, Kyleena, etc.): Unregelmäßige Schmierblutungen in den ersten 3–6 Monaten → dann leichtere Perioden oder Amenorrhoe. Persistierende Schmierblutungen nach 1 Jahr sind ungewöhnlich.
• Kupferspirale (Paragard): Schwerere, längere Perioden; Zwischenblutungen können persistieren, aber neue Änderungen rechtfertigen Überprüfung.

Potenzielle Ursachen für spätes Schmierbluten

• Spiralen­verlagerung/-ausstoß: Teilweiser Ausstoß → unregelmäßige Blutung.
• Endometriale Pathologie: Polyp, Hyperplasie (hormonelle Spirale dünnt Endometrium, aber Polypen können auftreten).
• Infektion: Zervizitis, Endometritis (PID-Risiko ↑ erste 3 Wochen, dann Basislinie).
• Schwangerschaft: Selten (Spiralen­versagen 0,1–0,8 %) aber Ektropie muss ausgeschlossen werden.
• Medikamenten­interaktion: Neue Medikamente, die Blutung beeinflussen.
• Perimenopause: Hormonelle Schwankungen.

Handlungsschritte

1. Schwangerschaftstest (Urin/Serum).
2. Spekulum­untersuchung: Fäden prüfen, Zervix, Blutungsquelle.
3. Ultraschall: Spirale­position bestätigen, Endometriumdicke, Adnexe.
4. STI-Testung bei Risiko.

Entfernen Sie die Spirale nicht selbst. Die meisten Ursachen sind mit eingelegter Spirale behandelbar.