Blutungen in der Schwangerschaft: Warum es keine Periode ist und was es bedeuten könnte

Wahre Menstruation – das Abstoßen der Gebärmutterschleimhaut aufgrund von Progesteronentzug – kann während der Schwangerschaft nicht auftreten. Sobald eine Empfängnis stattgefunden hat, produziert der Gelbkörper und später die Plazenta Progesteron, das das Endometrium aufrechterhält. Jegliche vaginale Blutung während der Schwangerschaft, unabhängig von Zeitpunkt oder Menge, erfordert eine medizinische Abklärung, um die Ursache zu bestimmen und die Sicherheit von Mutter und Fetus zu gewährleisten.

Häufige Ursachen von Blutungen in der Schwangerschaft

Erstes Trimenon

• Nidationsblutung: Leichte Schmierblutung 6–12 Tage nach dem Eisprung; typischerweise kurz ohne Gerinnsel.
• Subchoriales Hämatom: Blutansammlung zwischen Chorion und Gebärmutterwand; löst sich oft von selbst auf.
• Gefährdeter Abort: Blutung mit geschlossenem Muttermund; Ultraschall zeigt eine lebensfähige Schwangerschaft.
• Eileiterschwangerschaft: Blutung begleitet von Schmerzen; hCG-Werte steigen abnormal; Ultraschall zeigt keine intrauterine Schwangerschaft. Dies ist ein medizinischer Notfall.
• Mola hydatidosa: Blutung mit ungewöhnlich hohen hCG-Werten, Gebärmutter größer als Datum, charakteristisches „Schneesturm“-Aussehen im Ultraschall.

Zweites und drittes Trimenon

• Plazenta praevia: Schmerzlose hellrote Blutung nach der 20. Woche; die Plazenta bedeckt den Muttermund.
• Plazentablösung: Schmerzhafte dunkle Blutung mit Gebärmutterspannung und Hypertonus; fetale Notlage kann vorliegen. Dies ist ein medizinischer Notfall.
• Vasa praevia: Fetale Blutgefäße kreuzen den Muttermund; Riss führt zu schnellem fetalen Blutverlust. Selten, aber katastrophal.
• Zervikale Veränderungen: Postkoitale Schmierblutung, Zervikalektropion oder Polypen.
• Geburt: „Blutige Show“ – Schleim vermischt mit Blut – zum Termin.

Maßnahmen bei Blutungen

• Rufen Sie sofort Ihren Gesundheitsdienstleister an bei jeder Blutung – notieren Sie Menge, Farbe, Vorhandensein von Gerinnseln, begleitende Schmerzen und Ihr Schwangerschaftsalter.
• Verwenden Sie keine Tampons; verwenden Sie Binden zur Blutungsüberwachung.
• Vermeiden Sie Geschlechtsverkehr bis zur Untersuchung.
• Rh-negative Frauen benötigen Rhogam innerhalb von 72 Stunden nach jeder Blutungsepisode.

Blutungen in der Schwangerschaft sind niemals eine Periode. Eine schnelle Bewertung unterscheidet gutartige Ursachen von lebensbedrohlichen Zuständen und leitet das entsprechende Management ein.