Schwangerschaftsinfektionen und Zerebralparese: TORCH und darüber hinaus

Mütterliche Infektionen während der Schwangerschaft können die fetale Gehirnentwicklung stören und zu Zerebralparese (CP) führen. Die klassische TORCH-Gruppe und andere Erreger sind beteiligt.

TORCH-Infektionen

• Toxoplasmose (Toxoplasma gondii)
• Other: Syphilis (Treponema pallidum), Varizella-Zoster, Parvovirus B19, Zika
• Röteln
• Cytomegalievirus (CMV) – häufigste kongenitale Infektion
• Herpes-simplex-Virus (HSV-1/2) – neonatale HSV-Enzephalitis

Zusätzliche Erreger

• Gruppe B Streptokokken (GBS): Frühzeitige Sepsis/Meningitis → weiße Substanz-Verletzung.
• Bakterielle Meningitis: E. coli, Listeria, GBS beim Neugeborenen.
• Virale Enzephalitis: Enteroviren, HSV, Arboviren.
• Chorioamnionitis: Intra-amniotische Entzündung → fetale Entzündungsreaktion → weiße Substanz-Schädigung (periventrikuläre Leukomalazie).

Mechanismus

Direkte neuronale Verletzung + mütterlicher/fetaler entzündlicher Zytokin-Kaskade (IL-1, IL-6, TNF-α) → Oligodendrozyten-Tod, gestörte Myelinisierung, Exzitotoxizität.

Prävention

• Präkonzeptionelle Impfung (Röteln, Varizellen)
• Pränatale Screening (Syphilis, HIV, HBV, GBS in der 36.–37. Woche)
• Lebensmittelsicherheit (Toxoplasmose, Listeria)
• Antivirale Prophylaxe bei HSV in der späten Schwangerschaft bei Vorgeschichte
• Prompte Behandlung mütterlicher Infektionen