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Blutung 5 Wochen nach ausgebliebener Periode: Ursachen von Einnistung bis Notfall

Blutung bei ~5 Wochen nach ausgebliebener Periode (≈9. Schwangerschaftswoche) mit Schwangerschaftssymptomen erfordert prompte Abklärung. Das Differential reicht von harmlos bis lebensbedrohlich.

Differentialdiagnose

Ursache	Typische Darstellung	Dringlichkeit
Einnistungsblutung	Leicht, kurz, 6–12 Tage nach Eisprung (früher als 5 Wochen nach LMP)	Harmlos
Subchorionhämatom	Schmierblutung bis starke Blutung; oft im US sichtbar; lebensfähiger Fötus	Monitoring
Gefährdete Fehlgeburt	Blutung ± Krämpfe; geschlossener Muttermund; lebensfähiger Fötus	Monitoring
Unvermeidliche/unvollständige Fehlgeburt	Starke Blutung, offener Muttermund, Gewebeabgang	Dringend
Ektopische Schwangerschaft	Einseitiger Schmerz, Blutung, +hCG; keine IUP im US	NOTFALL
Mola hydatidosa	Blutung, hohes hCG, „Schneesturm“-US, zu groß für das Datum	Dringend
Zervikaler Polyp/Ektropie	Kontaktblutung nach Geschlechtsverkehr; harmlos bei Untersuchung	Harmlos

Sofortmaßnahmen

Quantitatives hCG + Progesteron – Trends diagnostizieren Lebensfähigkeit/Ektopie.
Vaginalsonografie – bestätigt intrauterine Schwangerschaft, Fetalpol, Herztönen (≥6 SSW).
Rh-Bestimmung – RhIg bei Rh-negativ.

Warnsignale: Notaufnahme

Starke Blutung (Binde/Stunde), Schwindel, Schulterspitzenschmerz (von Hämoperitoneum).
Starker einseitiger Schmerz.
Ohnmacht, Tachykardie, Hypotonie.

Warten Sie nicht. Frühe Diagnose einer ektopischen Schwangerschaft rettet Fruchtbarkeit und Leben. Selbst wenn die Blutung „wie eine Periode“ erscheint, ändert ein positiver Test alles.

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