Jede vaginale Blutung während der Schwangerschaft erfordert eine sofortige medizinische Abklärung. Es ist keine normale Menstruationsblutung und kann Zustände von harmlos bis lebensbedrohlich anzeigen.
Potenzielle Ursachen nach Trimester
Erstes Trimester
- Gefährdete Fehlgeburt: Blutung mit geschlossenem Muttermund, lebensfähiger Fötus im Ultraschall.
- Unvermeidliche/Unvollständige/Vollständige Fehlgeburt: Muttermundsöffnung, Gewebeabgang.
- Ektotische Schwangerschaft: Lebensbedrohlich. Einnistung außerhalb der Gebärmutter (95 % tubal). Symptome: Bauchschmerzen (oft einseitig), Schulterschmerz (diaphragmale Irritation), Synkope, Hypotonie. Ruptur = chirurgischer Notfall.
- Mola hydatidiforme (Gestations-Trophoblast-Erkrankung): Abnormes Plazentawachstum; Blutung, hCG hoch, „Schneesturm“-Ultraschall.
Zweites & drittes Trimester
- Plazentaablösung: Vorzeitige Ablösung der Plazenta. Schmerzhafte, dunkle Blutung (versteckte Blutung möglich). Uterusdruckempfindlichkeit, Wehen, fetale Not. Notfall.
- Plazenta praevia: Plazenta bedeckt den Muttermund. Schmerzfreie, hellrote Blutung (oft nach der 20. SSW). Diagnostiziert durch Ultraschall. Digitale Untersuchung vermeiden.
- Vasa praevia: Fetale Gefäße kreuzen den Muttermund ohne Stütze. Ruptur → fetale Exsanguination. Notfall-Kaiserschnitt.
- Frühgeburt: Blutung + regelmäßige Wehen, Beckendruck, Rückenschmerzen.
- Zervikale Ursachen: Polyp, Ektropion (Eversion), Zervizitis, postkoitale Blutung (brüchiger Muttermund).
- Blutiger Schleim: Schleimpfropf + Blut – Zeichen für bevorstehende Geburt (Termin).
Sofortiges Handeln
- Rufen Sie Ihren Gynäkologen oder Hebammen sofort an, oder gehen Sie zur Geburtsstation / Notaufnahme.
- Keine Tampons verwenden (Infektionsrisiko, verschleiert Menge).
- Notieren Sie: Menge (Schmierblutung vs. Binden durchnässen), Farbe (hellrot vs. dunkel), Gerinnsel, begleitende Symptome (Schmerz, Wehen, fetale Bewegung).
- Rh-negative Frauen: Möglicherweise benötigen Sie Rhogam (anti-D-Immunglobulin) innerhalb von 72 Stunden, um Alloimmunisierung zu verhindern.
Blutungen in der Schwangerschaft sind niemals „normal“. Prompte Evaluation rettet Leben.
