Ja. Eine prompte, angemessene Behandlung von Chlamydien bewahrt bei den meisten Frauen die Fertilität.
Behandlungsprotokoll
- Schwangere Frauen: Azithromycin 1 g oral Einzeldosis (bevorzugt); Amoxicillin 500 mg 3× täglich × 7 Tage (Alternative). Doxycyclin ist in der Schwangerschaft kontraindiziert.
- Nicht schwangere: Doxycyclin 100 mg 2× täglich × 7 Tage (Erstlinie); Azithromycin 1 g Einzeldosis (Alternative).
Fertilität nach Behandlung
- Wenn vor tubaler Schädigung (PID) behandelt, ist die Fertilität typischerweise unbeeinträchtigt.
- Wenn PID auftrat, Risiko für tubale Infertilität ~10–15 % pro Episode; höher bei rezidivierender PID.
- Die meisten Frauen werden nach Beseitigung normal schwanger.
Zeitpunkt der Empfängnis
- Kann sofort nach Abschluss der Antibiotika versucht werden (keine obligatorische Wartezeit).
- Test-of-cure (NAAT) nach 3–4 Wochen sicherstellen, wenn schwanger oder Symptome persistieren.
- Partner(in) muss gleichzeitig behandelt werden, um Reinfektion zu verhindern.
Präkonzeptionsratschlag
- Auf alle STIs vor dem Versuch, schwanger zu werden, screenen.
- Bei PID-Vorgeschichte HSG (Hysterosalpingographie) zur Beurteilung der Tubenpassage erwägen.
- Folsäure 400–800 µg täglich, beginnend ≥1 Monat vor der Empfängnis.
Frühzeitige Erkennung und Behandlung sind der beste Fruchtbarkeitsschutz.
