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Unterbauchschwellung ohne Schwangerschaft: 9 Ursachen & Wann zum Arzt

Nicht-schwangerschaftsbedingte Blähungen/Schwellungen im Unterbauch haben unterschiedliche Ätiologien – gastrointestinal, gynäkologisch, urologisch, muskulär-skelettal.

Häufige Ursachen

Kategorie	Erkrankungen	Wichtige Merkmale
Verdauung	Gas, Verstopfung, Reizdarmsyndrom, Nahrungsunverträglichkeiten (Laktose, Fruktose, Gluten), SIBO, Zöliakie	Schwankt mit Mahlzeiten, Stuhlgang; gelindert durch Abgang von Gas/Stuhl
Gynäkologisch	Ovarialzysten, Endometriose, Adenomyose, Myome, PID, Ovarialkrebs (selten)	Zyklisch (Menstruation), Beckenschmerz, Dyspareunie, unregelmäßige Blutung
Urologisch	Harnwegsinfekt, interstitielle Zystitis, Blasenüberdehnung	Harnsymptome: Frequenz, Drang, Dysurie, Nykturie
Muskulär-skelettal	Bauchwandzerrung, Hernie, Rectusdiastase	Verschlechtert durch Bewegung, Husten, Tastung; reproduzierbar
Systemisch/Sonstige	Aszites (Lebererkrankung, Herzinsuffizienz, Malignom), Stress/Angst (viszerale Hypersensitivität), Medikamentennebenwirkungen	Zeichen der Grunderkrankung; Angstbedingte Blähung bessert durch Ablenkung

Red Flags – Dringende Abklärung erforderlich

Progressive Bauchdehnung + Gewichtszunahme (Aszites).
Starke Schmerzen, Fieber, Erbrechen (Ileus, Perforation, PID).
Blut im Stuhl/Urin, unerklärlicher Gewichtsverlust.
Tastbare Masse.
Blutung nach den Wechseljahren.

Diagnostischer Ansatz

Anamnese: Zeitpunkt, Auslöser, begleitende Symptome, Menstruationsanamnese, Medikamente.
Körperliche Untersuchung: Bauchabtastung, gynäkologische Untersuchung (falls indiziert), Hernien-Check.
Labore: Blutbild, CMP, Urinstatus, Schwangerschaftstest (immer), CRP, CA-125 (bei Masse).
Bildgebung: Becken-/transvaginaler Ultraschall (Erstlinie), CT Abdomen/Beckenz.
Endoskopie/Kolonoskopie bei dominierenden GI-Symptomen.

Symptome verfolgen (Zeitpunkt, Ernährung, Zyklus), um sie mit Ihrem Arzt zu teilen.

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