Fruchtbarkeitsrückkehr 4 Wochen nach der Geburt: Schwangerschaftsrisiko und Verhütung

Der Eisprung kann bereits 3–4 Wochen nach der Entbindung bei nicht stillenden Frauen wieder einsetzen. Laktation unterdrückt den Eisprung, garantiert ihn jedoch nicht, besonders wenn nicht ausschließlich gestillt wird.

Physiologie der postpartalen Fruchtbarkeit

• Nicht stillend: Prolaktin sinkt → GnRH-Pulsgenerator reaktiviert → follikuläre Phase → Eisprung um Tag 25–30 postpartal (Spanne 21–45 Tage).
• Ausschließliches Stillen (LAM-Kriterien): Saugen hält hohes Prolaktin aufrecht → unterdrückt GnRH → Amenorrhö. Versagensrate <2 %, wenn: Baby <6 Monate, Mutter amenorrhös, ausschließliches Stillen auf Abruf.
• Teilstillen: Eisprung ist unvorhersehbar und kann vor der ersten Menstruation auftreten.

Schwangerschaftsrisiko 4 Wochen postpartal

• Wenn nicht stillend und ungeschützter Geschlechtsverkehr stattfand → Schwangerschaft möglich.
• Wenn ausschließlich stillend und alle LAM-Kriterien erfüllt → Risiko sehr niedrig.

Verhütungsberatung Zeitplan

Kernbotschaft

Besprechen Sie Verhütung pränatal und erneut bei der Entlassung. Gehen Sie davon aus, dass die Fruchtbarkeit vor der ersten Periode zurückkehrt.